西班牙初級保健中的患者安全會議
——公平、公共衛生和患者安全

在患者接受診療的過程中，不得發生醫療法律法規允許范圍之外的對患者心理、機體構成損害障礙、缺陷或死亡，不得發生醫務人員在執業允許范圍之外的不良執業行為的損害和影響。為加強患者安全的管理，馬德里圣卡洛斯醫院（Clínico San Carlos）于2018-06-22召開了“初級保健中的患者安全”會議。會議已成功舉辦了11年，與以前一樣，這次會議由許多機構聯合組織，包括西班牙家庭和社區醫學協會（semFYC）。參會的初級保健衛生專業人員一同分析、討論和提出關于改進衛生系統的公平性和可持續性的建議，邁出確保更安全的衛生保健第一步。

自2008年關于初級保健中的患者安全會議在圣塞巴斯蒂安首次召開以來，患者安全和初級保健的關系已經走過了一段重要的旅程，而且這也是一年一度通過分享經驗來學習的新機會。今年會議的主題是“公平、公共衛生和患者安全”，旨在反思患者安全和初級保健關系這個問題并提出建議，幫助患者減少不必要的不公平和就醫渠道風險。會議旨在開展一個專門發表有關初級保健中患者安全經驗的論壇。

會議專題討論會上的發言為改善衛生系統的公平性提供了不一樣的觀點、思考和倡議，而衛生系統是為所有公民提供安全衛生保健的基本要素。科學委員會主席奧利弗拉（G Olivera）主持了這場辯論。一些有趣的反思主題整理如下。

·根據西班牙社會不平等和公平的各個方面，從公共衛生的角度來看患者安全。

·患者組織對西班牙衛生系統公平性和可及性的承諾及其帶來的益處，以及患者參與改善衛生系統中患者安全的愿望。

·對不在RD 162/2012健康覆蓋范圍內的人群健康的影響；衛生專家和科學學會，特別是semFYC在爭取恢復西班牙全民覆蓋斗爭中做出的承諾。這與即將到來的旨在扭轉這種局面的立法改革的期望看法一致。

·公平和質量在世界衛生組織普及健康覆蓋運動中作為世界患者安全基本水平的重要性。

·根據每個地區的社會剝奪指數，改善基本衛生領域的初級保健公平性。因為沒有充分地反映農村地區以及青年和貧困人口，所以反思該指數的積極方面以及改進該方面的建議。

會議期間進行了4個研討會，主題為關于提升安全技能的培訓。

會議延伸：目前，國際社區普遍認為醫療過程中發生錯誤的原因除人為因素外，主要是不科學的操作和流程的系統性原因，應當通過不斷完善管理制度和流程，從系統、整體層面避免患者安全不良事件。2018-04-19，中華人民共和國國家衛生健康委員會辦公廳發布《關于進一步加強患者安全管理工作的通知》，指出患者安全是醫療質量管理的底線和核心內容，國際社會高度關注，我國政府歷來非常重視。近年來，我國將患者安全融入醫療管理的各個環節，不斷加強醫療行為的規范化管理，將患者安全作為評價醫院管理水平的重要指標。通過努力，我國醫療質量和患者安全進步顯著。據Lancet文章顯示，1990—2015年，中國醫療質量和可及性指數由49.5提升至74.2，排名從第110位提高至第60位，進步幅度位居全球第3位。

保障患者安全、減少可避免的傷害是健康服務的基本要求。按照“預防為主、系統優化、全員參與、持續改進”的原則，大力推進患者安全管理工作，不斷提高醫療機構患者安全管理水平，營造人人重視患者安全、人人參與患者安全的文化氛圍，有效減少醫療服務中可避免的不良事件。