醫養結合如何惠及百姓家

張應松

通過對養老和醫療服務資源優化配置，一方面養老機構能共享醫療資源提高護理水平，使醫療資源可實現最大化利用；另一方面老年人養老同時，還能獲享醫療救助和醫療保險，從而緩解當前“養老難”和“看病難”的難題。

全能養老小荷露尖

筆者來到合肥一院集團老年護理院。踏進大門，視野所及丹桂飄香秋菊斗艷，水榭樓臺曲橋連廊，好一派雅致園林景觀……老人們有的三五個人圍坐一起聊著天，有的兩兩湊對下著棋……好不愜意。

合肥老城區亳州路暢園新村73歲的徐阿英，常年患有高血壓、糖尿病、老慢支等慢性病。幾個月前老人腿部骨折，在合肥一家三甲醫院住院一個多月后由于床位緊張硬被醫院“攆”了出來。回家后臥病在床生活無法自理，又請不到知根知底能盡心的保姆照顧老人起居，這讓一家人很是頭疼，不得不把她送到合肥一院集團的老年護理院。

合肥一院集團老年護理院在安徽省公立醫院中首創醫養結合模式，老人們在醫院養老的同時，還能享受24小時專業醫護。如果老人有需要，周末還可以回家。

徐阿英住進護理院兩周后進入康復期，已從“醫”的狀態轉成“養”，雖然護理院服務費用不菲，可還是讓疲于奔命的子女們長吁了口氣。

前幾天氣溫陡降，徐阿英的哮喘發作。護理院馬上將老人身份從“養”轉成“醫”，申請納入醫保報銷部分醫療費用。老人的長女徐安琪告訴筆者，不管“醫”和“養”怎么轉換，老人都可以住在護理院同一張床位上足不出戶接受護理治療，不用辦理繁雜的出入院手續。這避免了老人出現病情時辦理入院、轉院等帶來的麻煩，為病人爭取了搶救治療時間，節省了大量人力物力財力。

“這里每天24小時有專業的護士照顧，遇到緊急情況按個鈴醫生就來了，住這兒比在家里踏實多了。”徐阿英老人滿意中交織些感慨。

院長饒曉嵐介紹說，老人們在這里除了可以得到專業護理、病情觀察、急救治療和康復指導外，還能得到健康評估和營養支持。病房里有電視，有衣帽間和獨立衛生間，基本設施和賓館差不多。區別于社會上開辦的各類養老機構，這里的護士都是專業院校出身，即使是在“養”的狀態，也不僅僅是照顧老人吃喝拉撒、洗澡擦身、剪剪指甲這么簡單，還需要用專業的知識判斷老人病情，進行心理疏導、健康教育等。就拿幫病人翻身來說，對腦癱、腦血栓、腦溢血病人及開刀部位不同的病人要求都不同，沒有專業的知識護理是跟不上的。居住在這里的老人一旦發生緊急情況可以得到及時的治療并有專人護理。同時這里依托醫院，護理人員都是專業出身，比一些普通養老機構更靠譜。

各界發力品質養老

安徽省共有各類養老機構2400多家，能提供專業化醫療服務的養老機構占全省總數不足1%，醫療保障供需矛盾在養老產業中表現得愈發尖銳。

近年來，安徽緊緊抓住國家社會養老服務體系建設試點省契機，部分養老、醫療機構大膽創新，一種集居家生活、醫護康復為一體的“醫養結合”新型養老模式應時而生。

71歲退休教師周基春患有嚴重的高血壓、冠心病，稍有勞累或氣溫變化，老人的心臟動輒尖銳刺痛甚至癱軟休克。而一旦她心臟病發作，常弄得全家手忙腳亂驚恐萬分。

周基春的兒子楊先生本想將老母送到具有一定心內科醫護基礎的養老院，可養老機構心內科優質醫療資源普遍嚴重匱乏，且養老機構和醫院之間沒有一條直接通道，難以在發病后第一時間及時精準治療。

2017年初春，楊先生終于打聽到在合肥濱湖有家剛運轉的振亞銀齡照護中心，立即驅車考察發現，護理院內醫養結合硬件不賴，為老年人八大老年常見病的臨床護理和治療提供了堅實保障，實現入住的老人可以 “大病不轉院、小病不下床”。

銀齡照護中心還與合肥濱湖醫院成立醫聯體建立綠色通道，一旦老人罹患重癥，立即開通綠色通道第一時間直接送到醫院就診治療，老人病情好轉后轉回養老機構，實現醫療服務精準銜接深度融合。果然周基春入住銀齡中心以來，由于料理檢查精細，老人發生過兩次突發心絞痛都得到及時處置有驚無險，讓楊先生徹底松了口氣。

這家定位中高端的護理院設有床位388張，目前除政府買單指定托管的9位五保老人外，根據老人失能程度和需求高低，有100人入住每月3000～10000元的房間，其中護理少數半身不遂者僅護工每天的工資高達200元，銀鈴照護中心70多名員工的月工資達20多萬元。這些社會化養老者多為退休干部、教授、企業高管等，根據入住老人失能程度與護理難度，每張運營床位政府每年的財政補助是2400～7200元。同時銀鈴照護中心作為醫院可向社會開放，以行醫補貼運營虧損。

晚年無憂社會和諧

2017年3月 6日，國務院印發《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》明確提出，統籌落實好醫養結合優惠扶持政策，深入開展醫養結合試點，建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，建立養老機構內設醫療機構與合作醫院間雙向轉診綠色通道，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化服務。

安徽省民政廳老齡辦專職副主任張文達說，“十三五”期間，安徽將創建6個醫養結合綜合示范區、20個醫養結合示范基地、100個醫養結合示范項目、300個社區醫養結合示范中心。

安徽省發改委社會發展處副調研員鐘誠認為，醫養結合新型養老模式必將成為未來養老服務業發展方向，各級政府應明確規定醫養結合養老機構可以享受國家和省關于養老服務業的各種優惠政策，包括床位和運營補貼等；醫保政策須將醫養結合養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷范圍。也有業內人士建議，養老其實是個投入大收益慢的產業和耐心工程，現在良莠不齊的養老院多如牛毛，政府主管部門應速速出臺行業準入資質門檻并予以評定等級，發放運營床位補貼不能搞一刀切，應根據養老院的規模品質、設施功能、護理失能老人數量等綜合因素統籌考慮，有區別地發放政府補貼，唯如此才能讓社會化養老企業公平競爭大浪淘沙，進而滿足不同層次市場需求。

（責編：孫展）endprint