病毒性肝病生化檢驗在臨床中的應用價值分析

湯偉明

[摘要] 目的 探究生化檢驗在病毒性肝病的臨床檢查中的應用價值。方法 方便選取2016年1月—2017年7月進入該院進行治療的病毒性肝病患者102例為實驗組，并選擇自愿參與實驗的體檢健康志愿者共102名作為對照組，兩組患者均接受血生化指標的各項檢查，分析兩組患者的檢查結果。結果 實驗組患者在ALT、AST、CHE分別是（281.3±23.7）U/L、（178.5±16.4）U/L、（2.4±1.3）kU/L，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）；慢性肝炎以及急性肝炎在ADA指標與肝癌相比差異有統計學意義（P<0.05）；慢性肝炎以及肝癌在PA以及AFU指標與急性肝炎相比差異有統計學意義（P<0.05）；肝癌與急性肝炎的LAP以及CG兩項值與慢性肝炎相比較高（P<0.05）。結論 病毒性肝病患者可以通過檢測患者血生化敏感指標進行檢測，從而對疾病進行準確診斷，值得在病毒性肝病的診斷中推廣應用。

[關鍵詞] 病毒性肝病；生化檢驗；診斷價值

[中圖分類號] R512 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（c）-0039-03

Application Value of Biochemical Test of Viral Liver Disease in Clinical Practice

TANG Wei-ming

Department of Clinical Laboratory， Liyang Peoples Hospital， Liyang， Jiangsu Province， 213300 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of biochemical tests in the clinical examination of viral liver disease. Methods 102 patients with viral liver disease from January 2016 to July 2017 in this hospital for treatment were convenient selected as the experimental group， and 102 cases were volunteer to participate in the experimental of physical health were selected as the control group， two groups of patients received blood biochemical indicators of the examination， the results of the two groups of patients were analyzed. Results The levels of ALT， AST and CHE in the observation group were（281.3±23.7）U/L，（178.5±16.4）U/L and（2.4±1.3）kU/L respectively. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. There was significant difference between PAA and AFU in chronic hepatitis and hepatocellular carcinoma （HCC） compared with acute hepatitis（P<0.05）. The expression of LAP and CG in liver and acute hepatitis were significantly higher than those in acute hepatitis （P<0.05）， two values were higher than those with chronic hepatitis （P<0.05）. Conclusion Patients with viral liver disease can be detected by blood biochemical sensitive indicators， so as to accurately diagnose the disease， it is worth in the diagnosis of viral liver disease to promote the application.

[Key words] Viral liver disease； Biochemical tests； Diagnostic value

病毒性肝病主要是指由于各種肝炎病毒的感染導致的一系列疾病，患者感染肝炎病毒后，病毒在體內會對肝細胞造成進行性損壞，最終導致肝臟的結構與功能受到影響，容易誘發患者慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化等疾病[1]，嚴重時會發展成為肝癌，嚴重影響患者的生命質量；若疾病發展不能得到良好的治療與控制還會累及到機體其他臟器系統，給患者生命帶來嚴重威脅[2]。因此，尋找行之有效的準確檢查患者病毒性肝病的方法具有重要意義。目前臨床上常用檢驗血生化指標來輔助診斷病毒性肝病，采用血生化檢驗還能夠準確的了解患者肝臟是否受到病毒的侵染以及肝臟受損程度[3]。在該文中，該研究方便選取2016年1月—2017年7月進入該院進行檢查的體檢健康患者共102名最為對照組，選擇102例病毒性肝病患者作為實驗組，分析判斷病毒性肝病患者的血生化指標的各項數值特點以及對于病毒性肝病診斷的臨床應用價值，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的病毒性肝病患者共102例作為研究的實驗組，其中男性患者62例，女性患者40例，患者的年齡范圍在21～68歲之間，平均年齡（42.7±6.8）歲，患者疾病類型主要包括：甲型肝炎病毒感染患者共3例，戊型肝炎病毒感染患者共2例，乙型病毒肝炎感染患者91例，其余6例為丙型肝炎病毒感染；其中已診斷為肝硬化的21例，肝癌的11例。此外選取同期進入醫院經行常規健康檢查身體良好患者共102名作為對照組，所有參與實驗的對照組患者經過身體檢查顯示肝功能正常；對照組中男性55名，女性47名，年齡范圍在23～66之間，平均年齡（43.1±7.2）歲。

1.2 檢測方法

對照組與實驗組患者各102例，均進行血生化的檢測，具體的檢測方法為在清晨患者空腹的狀態下用黃色BD真空管抽取靜脈血3 mL，對血液進行分離并提取出血清進行送樣檢測，若血清需要短時保存應控制溫度放入低溫冰箱進行存儲，當天檢測，防止酶活性降低；利用雅培C16000生化全自動化分析儀器對患者血液樣本進行檢測，主要的檢查指標包括：ALT、AST、CHE、ADA、PA、LAP、CG、AFU等指標。所用試劑及質控品、校準品均符合國家規定并在保質期之內，檢測當天三水平質控都在控。在整個檢測過程中要求實驗人員對于檢測結果進行認真記錄，用于后續分析。

1.3 血生化檢驗指標參考數值

ALT：0～42 U/L；AST：0～42 U/L；CHE：3.6～12 kU/L； ADA：0～24 U/L； LAP：17～36 U/L；PA：150～450 mg/L；CG：0～2.7 mg/L；AFU：12～40 U/L。

1.4 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件對實驗數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組ALT、AST、CHE的比較

比較兩組人員肝功能中ALT、AST、CHE 3項指標的差異，結果發現，體檢健康的對照組各項數值均接近正常水平，而實驗組患者各項指標數值與對照組相比變化明顯，ALT、AST明顯升高，CHE明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 各類病毒性肝病生化指標差異比較

比較不同病毒性肝病患者在LAP、PA、ADA、CG、AFU等幾項血生化指標的差異，結果發現，與肝癌類疾病相比，慢性肝炎以及急性肝炎在ADA數據間的差異有統計學意義（P<0.05）；而與急性肝炎相比，慢性肝炎以及肝癌在PA與AFU指標數據差異差異有統計學意義（P<0.05）；而與慢性肝炎患者相比，肝癌與急性肝炎的CG以及LAP值較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

病毒性肝炎是臨床上常見的一種肝臟類疾病，該病的主要患病機制是患者本身感染肝炎病毒所致，常見的肝炎病毒包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒3種類型[4-5]。目前常見的肝病患者多為慢性肝炎患者，由于疾病給患者帶來的影響小，部分患者不給予重視，長期不治療會導致慢性肝炎轉化為更為嚴重的肝硬化，這是肝臟組織會出現不同程度的纖維化，形成結節嚴重時會導致肝癌的發生[6]。有研究顯示[7]，不同類型的肝炎病毒會導致患者不同程度肝臟病變，在患者感染病毒初期，患者的肝臟細胞會出現細胞變性的癥狀，這是肝組織的損害不明顯，細胞胞漿中的蛋白以及酶類等依然能夠維持在細胞內部，滲出量較少；若患者疾病不能及時控制，病毒會逐漸深入侵染肝細胞的線粒體核糖體等重要的細胞器，最終導致肝細胞核破裂，細胞內部的各類蛋白質以及酶等流出胞外，從而導致患者血漿中這些肝細胞內部酶類以及蛋白含量的升高，而患者在不同的患病時期，滲漏出細胞外的蛋白與酶的種類與含量也存在差異，因此可以以患者血清學中各項指標作為病毒性肝病診斷的有效依據。

ALT在肝細胞受損后會從細胞中釋放到血液中，因此會導致血清中ALT含量的明顯升高，有研究表明，肝臟細胞中損害量達到1%，血清中ALT的含量就會增加一倍，因此采用ALT作為檢測指標較為敏感；AST在正肝細胞中存在與線粒體中，只有當肝臟受到嚴重打擊時才會導致其水平的升高；CHE是一種人體糖蛋白，當患者的肝細胞受到損害時，會導致CHE的合成能力下降，因此可以用CHE的含量來表示肝損害的程度。在該文中，該研究發現，與體檢健康的對照組患者相比，患有病毒性肝病的患者的CHE值明顯下降，而AST與ALT的值均有明顯的升高，在陳玉[8]的研究中，病毒性肝病患者的AST值為（136.7±24.5）U/L，ALT的值為（189.6±31.7）U/L，結果明顯高于正常值，與該文的研究結果一致。此外，有研究表明在肝臟疾病發生的不同時期PA、LAP、ADA、CG、AFU等相關指標的含量也具有一定差異；在該文中對不同時期病毒性肝病各項血生化指標的檢查中發現，與肝癌類疾病相比，慢性肝炎以及急性肝炎在ADA指標數據差異有統計學意義；而與急性肝炎相比，慢性肝炎以及肝癌在PA指標與AFU指標數據差異有統計學意義。而與慢性肝炎患者相比，肝癌與急性肝炎的CG以及LAP值較高，數據間的差異有統計學意義。各期肝病在一些項目如ADA、LAP呈現明顯高低差異。這些研究結果表明，可以通過對患者的血生化各項指標的檢測對病毒性肝病診斷提供幫助，從而為患者疾病的診斷與醫治提供依據。

綜上所述，病毒性肝病患者可以通過檢測患者血生化敏感指標進行檢測，從而對疾病進行輔助診斷，提高診斷準確率，對于各期病毒性肝病的鑒別也能起到一定指導作用，值得在病毒性肝病的各期診斷中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 唐小茹，冷振華.生化檢驗指標在病毒性肝病診斷中的應用[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015（44）：96-97.

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[5] 廖敏.病毒性肝病相關生化檢驗項目評估模式的建立分析[J].當代醫學，2014（3）：119-120.

[6] 殷榮華.在病毒性肝病診斷中生化檢驗指標的應用及特點分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（31）：48-49.

[7] 蔡遠鳳.病毒性肝病生化檢驗指標變化特點及其診斷價值探討[J].泰山醫學院學報，2016，37（3）：314-315.

[8] 陳玉.病毒性肝病生化檢驗指標變化特點及診斷價值分析[J].中外醫學研究，2017，15（6）：47-48.

（收稿日期：2017-08-25）endprint