癲癇患兒早期治療對(duì)預(yù)后評(píng)估的分析

陸紅麗

[摘要] 目的 分析癲癇患兒早期治療臨床恢復(fù)情況以及預(yù)后評(píng)估情況。方法 隨機(jī)選取該院2014—2016年確診收治的30例癲癇患兒給予早期治療（即為實(shí)驗(yàn)組）。選擇同期確診6個(gè)月后開始進(jìn)行治療的30癲癇患兒（即為對(duì)照組），兩組患兒治療后比較兩組患兒預(yù)后效果并評(píng)估兩組患兒預(yù)后發(fā)育情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（96.7% vs 86.8%），實(shí)驗(yàn)組患兒治療后Engel分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，實(shí)驗(yàn)組EngelIII級(jí)2例，對(duì)照組EngelIII級(jí)4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 癲病患兒進(jìn)行早期治療能有效提高患兒預(yù)后康復(fù)效果，降低癲癇發(fā)生的頻率。

[關(guān)鍵詞] 癲病患兒；早期治療；預(yù)后評(píng)估

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）10（c）-0063-03

Prognostic Evaluation of Early Treatment for Children with Epilepsy

LU Hong-li

Wenshan Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center， Wenshan， Yunnan Province， 663099 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical recovery and prognosis analysis of early treatment of children with epilepsy. Methods 30 cases of children with epilepsy were randomly selected in this hospital from 2014 to 2016 with early treatment （regarded as the experimental group）. 30 epileptic children diagnosed during the same period after half a year （regarded as the control group）， the prognosis and the body development of the two groups were compared and evaluated. Results The clinical effective rate of the experimental group was significantly better than the control group（96.7% vs 86.8%）， in the experimental group after treatment， Engel classification was significantly better than the control group， 2 cases in experimental groug of EngelIII， 4 cases of grade EngelIII in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The early treatment for children with epilepsy can improve the prognosis of rehabilitation， reduce seizure frequency.

[Key words] Epilepsy children； Early treatment； Prognosis evaluation

小兒癲癇患兒早期多出現(xiàn)焦慮、驚恐等情緒改變，隨著患兒病情的加重，個(gè)體患兒可出現(xiàn)肢體麻木、肌群不自主的顫抖等癥狀，且隨著癲癇發(fā)作頻率的不斷增加，患兒發(fā)作頻率可不斷增加、發(fā)作時(shí)間不斷延長(zhǎng)，在降低患兒臨床癥狀的同時(shí)可對(duì)患兒正常腦部發(fā)育造成一定的影響[1-2]。該次實(shí)驗(yàn)通過(guò)探究早期治療的有無(wú)對(duì)該院2014—2016年確診收治的30例癲癇患兒預(yù)后效果的影響，從而論證癲癇患兒早期治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取實(shí)驗(yàn)組30例癲癇患兒中男：13例，女：17例，患兒年齡最小2歲，年齡最大7歲，平均年齡在（5.2±0.6）歲，平均病程在（1.2±0.7）個(gè)月。對(duì)照組30例癲癇患兒中男：15例，女：15例，患兒年齡最小2歲，年齡最大7歲，平均年齡在（5.2±0.6）歲，平均病程在（5.2±0.7）個(gè)月。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

該院2014—2016年收治的60例患兒均符合小兒癲癇的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ①癥狀：患兒早期出現(xiàn)焦慮不安、驚恐壓抑等情緒上的改變，部分患兒甚至出現(xiàn)幻覺，肢體麻木刺痛、局部肌肉以及肌群出現(xiàn)不自主的顫抖，患兒發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，發(fā)作結(jié)束后可恢復(fù)正常，發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作平率不斷增加，部分患兒出現(xiàn)嗅覺、味覺異常改變[3-4]。②影像學(xué)檢查：患兒發(fā)作時(shí)腦電波出現(xiàn)異常波動(dòng)，腦電圖顯示患兒發(fā)作時(shí)出現(xiàn)異常改善，進(jìn)行CT、磁共振檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒腦部致癇性損傷。所有患兒均簽署相關(guān)知情協(xié)議，并表示能配合復(fù)查隨訪工作。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組30例患兒確診后給予早期治療，對(duì)照組同期確診，癲癇持續(xù)發(fā)作3個(gè)月后給予治療，所有患兒入院后均完善相關(guān)檢查并確診，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒均給予丙戊酸鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H43020874）、卡馬西平（國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023982）、苯巴比妥（國(guó)藥準(zhǔn)字：H14023928）等常規(guī)藥物治療，丙戊酸鈉3次/d，口服20 mg/（kg·g），1周后給藥劑量增加5 mg/kg、卡馬西平對(duì)于6歲以下患兒，口服1次/d，給藥量按照5 mg/（kg·g），1周后給藥劑量增加至10 mg/kg，苯巴比妥3次/d，口服3 mg/（kg·g）。對(duì)于藥物治療無(wú)效，且存在腦內(nèi)致癇性損傷的患兒，根據(jù)腦損傷情況制定相應(yīng)的手術(shù)治療以及圍手術(shù)期護(hù)理。endprint

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患兒臨床治療效果，小兒癲癇的臨床治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，具體情況，見表1。

②采用Engel分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，判斷比較兩組患兒預(yù)后效果，對(duì)兩組患兒進(jìn)行預(yù)后評(píng)估，Engel分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)具體情況[5]，見表2。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

比較兩組患兒臨床治療效果，具體情況見表，實(shí)驗(yàn)組有1例患者治療無(wú)效，對(duì)照組有4例患者治療無(wú)效，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組患兒預(yù)后效果

比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒預(yù)后效果，見表4，實(shí)驗(yàn)組患兒治療后Engel分級(jí)顯示患兒預(yù)后明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒預(yù)后評(píng)估明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

小兒癲癇是發(fā)作性、進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，就當(dāng)下臨床研究認(rèn)為導(dǎo)致個(gè)體兒童癲癇發(fā)作的原因主要是由于患兒顱內(nèi)特定局限部位存在同位癇樣放電，且隨著放電次數(shù)的增加，局部神經(jīng)組織電位傳導(dǎo)敏感性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致患兒后期癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)[6]。對(duì)于兒癲癇臨床治療方式主要是藥物治療以及手術(shù)治療，其中藥物治療又分為中藥治療以及西藥治療，中藥治療主要是醫(yī)師根據(jù)患兒臨床癥狀給予“羚角鉤藤湯”“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”等方劑治療，從而達(dá)到開竅醒神、化痰清熱的作用，常用的抗癲癇藥物有苯巴比妥、丙戊酸鈉以及卡馬西平，其中苯巴比妥主要是調(diào)整患兒腦部神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)電離子通道，提高氯離子通道的開放，增加神經(jīng)細(xì)胞過(guò)極化反應(yīng)，從而減低中樞神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，并降低神經(jīng)中樞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的敏感性，從而達(dá)到抗癲癇的作用[7]。丙戊酸鈉能有效增加γ-氨基丁酸的合成，并一支鈉離子通道的開放，從而降低神經(jīng)元的興奮性，減少癲癇發(fā)作次數(shù)的效果。卡馬西平也具有抑制鈉、鈣離子通道開放，增強(qiáng)去甲腎上腺素能神經(jīng)活性，促進(jìn)抗利尿激素的分泌以及效應(yīng)器對(duì)抗利尿激素的敏感性，從而起到抗驚厥、抗癲癇的作用。

該次實(shí)驗(yàn)顯示對(duì)癲癇患兒進(jìn)行早期治療，患兒預(yù)后效果明顯優(yōu)于癲癇發(fā)作病程在3個(gè)月以上，處于癲癇中、晚期進(jìn)行臨床治療的患兒，且實(shí)驗(yàn)患兒Engel分級(jí)預(yù)后評(píng)估明顯實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患兒EngelII～I(xiàn)II級(jí)患兒例數(shù)明顯少于對(duì)照組。French等[8]臨床研究顯示給予早期治療的癲癇患者患者術(shù)后癲癇發(fā)作頻率由15次/年下降至8次/年，患者臨床癥狀改善明顯，但未對(duì)個(gè)體癲癇患者采用科學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床效果進(jìn)行評(píng)估，該次實(shí)驗(yàn)對(duì)癲癇患者采用Engel分級(jí)預(yù)后評(píng)估，具有一定的研究進(jìn)步性。

綜上所述，癲病患兒進(jìn)行早期治療能有效提高患兒預(yù)后康復(fù)效。

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（收稿日期：2017-07-29）endprint