防治糖尿病，男女各有側重

蘭曉雁

糖尿病沒有“性別歧視”，但由于男女生理上的不同，以及男女生活習慣的差異，男女在防治糖尿病上也各有側重。

遺傳差異

糖尿病具有明顯的遺傳風險，父母親中有一方患有糖尿病，子女患糖尿病的概率是普通人的15倍甚至更高。原因在于子女容易從父母身上得到罹患糖尿病的基因，再加上一定的后天因素影響（如環境、飲食等），即有成為糖尿病患者的可能。此時，遺傳基因是內因，環境等后天因素則扮演了導火索和催化劑的角色，屬于誘因。遺傳規律大致是：

1型糖尿病：父親的遺傳性強于母親。

2型糖尿病：母親的遺傳性大于父親。如果父母都有糖尿病，子女得糖尿病的風險更高，且常伴有肥胖、血脂紊亂、高血壓、心腦血管病等征候。

線粒體基因突變糖尿病：這是一種特殊糖尿病類型，多由母親遺傳，患者多在30～40歲期間發病，以正常或偏瘦體型者居多，往往合并有耳聾的癥狀，少數伴有其他神經系統遺傳性疾病。發病率很低，僅在0.5%～1.5%之間。

誘因差異

對于男性，首先是精神壓力。男性所扮演的社會與家庭角色，常賦予其較大的責任與壓力，若長期得不到平衡與釋放，很容易引發代謝功能失調，使正常的糖耐量受到影響，進而出現胰島素抵抗，形成高血糖。

其次為不良生活習慣，如嗜煙、貪杯、應酬、熬夜等。這些不良行為都是醫學界公認的糖尿病啟動因子，且男性所占比例明顯高于女性，從而大大提升了患病的風險。

再次為肥胖，且多為向心性肥胖（如啤酒肚），此型肥胖更容易引起胰島素抵抗，進而促使糖尿病高發。與男性不太注重形體有關。

女性大多對形體比較看重，常注意減肥瘦身，且較少接觸煙酒，因而減少了與糖尿病結緣的概率。但一些有別于男性的生理差異及特殊嗜好，則成了女性患糖尿病的主要推手：

一是懷孕、絕經等的影響。孕期女性的糖耐量低于平時，容易出現胰島素抵抗，胎盤中的激素也會直接作用于母體，所以孕婦的血糖很容易升高。絕經后，激素的巨大變化也會株連到血糖代謝，故更年期成了女性糖尿病繼孕期后的又一個高危時段。另外，這些時段女性的心理也不穩定，往往產生程度不等的焦慮、緊張情緒，易引起體內的激素變化，進而累及血糖平衡。

二是偏愛零食。一方面為減肥而苦苦節食，另一方面又迫于節食招來的饑餓感而濫吃各種所謂減肥零食，以致能量攝入不足或過高，影響血糖代謝;至于一些女性邊看電視邊吃零食，特別是薯片、炸雞等，更容易干擾血糖的正常運轉，成為一大致病隱患。

三是懶于運動或運動強度不夠。現代娛樂方式增多，如手機、電子游戲以及夜生活的誘惑，使很多女性離開了運動場。加上女性比男性更容易疲乏、喜愛肥皂劇以及女性特有的生理周期等情況，會使女性比男性更懶于運動。即便經常健身的女性，也大多選擇瑜伽等塑形類運動，無法達到防病所需要的運動強度要求。

報警信號差異

男女的糖尿病早期信號也不盡一致。

大約一半的男性糖尿病患者最早表現出來的是泌尿生殖系統方面的異常。

首先是陽痿，此乃因糖尿病導致動脈硬化，使陰莖血管變窄，供血量減少，加上性激素的分泌因代謝系統失調受到影響，隨之引起陽痿。

其次是排尿困難。長期的高血糖狀態損害人體支配膀胱和尿道的自主神經，使膀胱逼尿肌或尿道括約肌的功能出現障礙，進而引起排尿困難。另外，糖尿病可加重前列腺的肥大程度，遂使排尿困難“雪上加霜”。

女性則以下述幾種癥狀報警：

陰部瘙癢。醫學研究人員調查過100名女性糖尿病人，有19名以反復出現陰部瘙癢為首發癥狀，經過1～3年才被確診為糖尿病。這是因為血液中血糖升高，尿液中糖分隨之增多，易改變陰道內的酸堿平衡，給霉菌生長繁殖創造了有利條件，引起霉菌性陰道炎而致瘙癢發生。中老年女性一旦出現不明原因的陰部瘙癢，且較頑固，在尋找病因時一定要去醫院做血糖檢測。

性功能障礙。據統計，糖尿病女性的性功能障礙發生率約為35%，如性交痛（糖尿病血管病變導致陰道分泌量減少，潤滑度降低，性交時干澀并產生痛感）、缺乏性高潮（糖尿病神經病變使陰道壁感覺神經末梢的敏感性削弱，很難激發起性高潮反射）等。

異常分娩。包括原因不明的流產、死胎、早產、畸形兒或巨大胎兒（出生體重超過4公斤）等。巨大胎兒尤為多見，癥結在于母親血液中葡萄糖濃度增高，可以通過胎盤進入胎兒體內，刺激胎兒的胰島功能，分泌出大量胰島素，使血液中的葡萄糖得以充分利用，促進脂肪和蛋白質的合成，從而加速胎兒的生長發育，故胎兒巨大。

青春痘。如果你已年過半百，臉上突然冒出青春痘來，別以為“返老還童”了，應及時查血糖，說不定你已患上糖尿病。因為血糖升高后，皮膚組織的糖原含量增多，給霉菌、細菌等病原微生物的滋生、繁衍創造了條件，于是臉上的青春痘此起彼伏老是好不了。只有施行降糖治療，待血糖正常后青春痘才會消失。

大乳房。加拿大研究人員調查了9萬多名中年女性后發現，那些穿A杯胸罩的女性患糖尿病的概率最小，而穿B杯胸罩的女性患糖尿病的概率高達32%，穿C杯的高達71%。推測可能與胸部脂肪組織過剩，導致了細胞對胰島素的抗拒有關。所以，面對大乳房你可不要沾沾自喜，定期去醫院做有關糖尿病的檢查不容疏忽。

腰太粗。一般正常女性的腰圍與臀圍比值為0.75～0.85，如果比值大于0.85，應視為糖尿病臨身的一個信號（患糖尿病的風險將增大8倍）。

危害差異

一旦患上糖尿病，無論男女皆可受害，但女性所受傷害更多更大。

更易發生尿路感染，引起尿道炎。因為女性尿道較男性短，細菌很容易潛入而誘發炎癥;另外，女性尿道開口處又距陰道口近，易因陰道里的細菌“移民”而受到牽連。

遭受心、腦血管疾病之害的風險更高。醫學研究顯示，糖尿病使男性心腦血管病發病風險增加3倍，而女性卻可增加6倍之多。

更易發生骨質疏松，且程度也更重。女性進入更年期后本來就容易發生骨質疏松（禍起雌激素減少），而高血糖又可加速體內鈣質的流失，促使骨密度下降，進而導致骨折等風險明顯增加。

保健差異

無論男女，一旦患上糖尿病，都要用好控制血糖的藥物，合理飲食，強化運動，并嚴密監控血糖，力爭血糖長期維持于正常狀態。在具體的防治舉措上男女有一些差別，你不可不知。

男性應在以下幾方面下功夫：

調整生活方式，糾正抽煙、嗜酒（每天飲酒量限制在啤酒570毫升、紅酒200毫升、白酒60毫升以內）、貪吃高熱量食物等不良飲食習慣，少應酬。調整食譜，多吃果蔬，減少肥肉、全脂奶制品攝入，減掉超標的體重（研究證實，肥胖者若能減掉7%的體重，患糖尿病的風險將降低50%，已患糖尿病的通過減重可減少降血糖藥物的用量）。

選擇正確的方式減壓，如運動、看喜劇、聽音樂、練書法、垂釣等。

注意定時復診。男性患者平時工作忙、粗心大意，漏服降糖藥或漏打胰島素者屢見不鮮，忘記復診時間的也不少，不利于病情控制，務必要糾正。

女性糖尿病患者除了調適心理、限制零食、防止肥胖外，應注意以下幾個要點。

關注經期、孕期、產后及更年期的血糖變化，且不可局限于空腹血糖，尚須包括餐前、餐后2小時及睡前血糖檢測，及時發現血糖的波動與異常，并在醫生指導下對藥物及進餐量做出相應調整。

加強體育鍛煉，最好是將有氧運動與力量練習結合起來，如有氧運動每周5天，每天30分鐘，力量訓練每日3次，隔日進行。運動強度要達到微微出汗而不過度疲勞的程度。

做好并發癥的防范。防范尿道炎，可多飲水，或用適量連翹、竹葉、白茅根等泡水飲用，夏秋季尤宜;勤排尿，無論有無尿意，最好每隔1小時如廁一次;穿棉質內衣褲，保持外陰部干爽、清潔;每晚用溫水坐浴。防范心腦血管病要定期做心電圖、B超監測，必要時做動脈血管造影檢查。防范骨質疏松可做骨密度檢測，必要時使用降鈣素制劑，或口服二膦酸鹽類藥物，阻止骨質流失。