值得警惕的慢性阻塞性肺疾病

黎潔

進(jìn)入冬季，“唏、唏……咳、咳……咯”，這種典型的呼吸不暢、咳嗽和咯痰聲就會(huì)在你我身邊多起來(lái)。前段時(shí)間，小區(qū)經(jīng)營(yíng)菜攤的中年男子黃強(qiáng)（化名），發(fā)現(xiàn)自己的體質(zhì)大不如以前，常常彎腰整理個(gè)菜攤，搬個(gè)重物就喘不過(guò)氣來(lái)，去醫(yī)院綜合檢查。醫(yī)生診斷后，說(shuō)黃強(qiáng)得了慢性阻塞性肺疾病。

什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病。

患慢阻肺的危險(xiǎn)因素眾多，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的最重要因素。在我國(guó)吸煙人群中，慢阻肺的發(fā)病率約為不吸煙者的兩倍。此外，空氣污染也是導(dǎo)致慢阻肺的因素之一。

長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、呼吸困難是慢阻肺的三大主要癥狀。氣急癥狀早期僅于活動(dòng)后出現(xiàn)，常常被誤認(rèn)為是身體不適、衰老或缺乏鍛煉的表現(xiàn)。殊不知，氣急癥狀如伴有咳嗽、咳痰已經(jīng)預(yù)示著可能您的肺已經(jīng)出現(xiàn)了異常。輕度的慢阻肺很容易被忽視，任由病程的發(fā)展加重。

與哮喘的陣發(fā)性呼吸困難不同，慢阻肺的氣喘或氣短表現(xiàn)為活動(dòng)后出現(xiàn)，逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)連洗臉、穿衣、上廁所甚至安坐休息時(shí)也感到呼吸困難。因此，當(dāng)你感到和平時(shí)相比氣急加重、痰量增多、痰由白色黏液變成黃色膿液，就可能是疾病悄然發(fā)作或加重的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

急性加重可致肺功能惡化

從病情發(fā)展來(lái)看，慢阻肺分為“穩(wěn)定期”和“急性加重期”。由于人體肺臟具有較強(qiáng)的代償能力，疾病進(jìn)展隱匿，患者在日?！胺€(wěn)定期”時(shí)疾病特征不明顯，卻在“急性加重期”時(shí)癥狀驟然出現(xiàn)或原有癥狀急劇惡化。慢阻肺在夏天往往因天熱而緩解，在秋冬季節(jié)往往急性加重?？人?、咳痰、活動(dòng)能力下降都是慢阻肺主要癥狀表現(xiàn)。但早期癥狀輕微易被忽略，急性發(fā)作時(shí)肺功能其實(shí)已經(jīng)明顯受損。隨著病情逐漸加重，患者可能會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、氣短、焦慮不安的現(xiàn)象，這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。

更為可怕的是，每一次慢阻肺急性加重發(fā)作后，患者的肺功能大多會(huì)進(jìn)一步下降，即病情的不可逆性惡化，從而加快疾病進(jìn)程，增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在病情穩(wěn)定期不放松治療，病情惡化、出現(xiàn)頻繁急性加重前及時(shí)展開(kāi)救治，是降低疾病危險(xiǎn)程度的關(guān)鍵。

適當(dāng)鍛煉可以阻止病情發(fā)展

慢阻肺患者要格外注意自我防護(hù)，避免吸入過(guò)多污染物，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期使用包括長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，如噻托溴銨在內(nèi)的基礎(chǔ)維持治療藥物來(lái)預(yù)防急性加重。

由于慢阻肺多發(fā)于中老年人群，應(yīng)注意減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，避免在慢阻肺急性加重時(shí)反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素。此外，慢阻肺急性加重患者出院后，可在門診隨訪期間接受康復(fù)治療，改善運(yùn)動(dòng)能力和身體狀態(tài)。除藥物以外，戒煙是最基本的預(yù)防策略。另外，還應(yīng)提前注射流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗，防止外來(lái)病菌感染誘發(fā)慢阻肺急性發(fā)作。

慢阻肺患者不能因?yàn)楹ε禄顒?dòng)后加重氣短而回避運(yùn)動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)鍛煉對(duì)減輕癥狀，改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，緩解或阻止肺功能下降，阻止病情發(fā)展，降低死亡率，效果顯著?；颊呖梢砸曌陨砬闆r，參與中等強(qiáng)度以下的舒緩運(yùn)動(dòng)，如快速步行、騎自行車、作保健操、打太極拳等。不過(guò)，慢阻肺患者要適量減少在冬季的外出活動(dòng)，出行盡量安排在上午10時(shí)以后，避開(kāi)清晨的高污染空氣。即使因天氣原因不得不待在家里，也應(yīng)在家里適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。endprint