哮喘患者感知控制力對糖皮質激素吸入治療依從性的影響價值分析

吳菁菁

[摘要] 目的 分析哮喘患者感知控制力對糖皮質激素吸入治療依從性的影響價值體會。方法 方便選取哮喘患者一共100例作為該文研究內容中的研究對象，收取時間為2015年1月—2017年1月，100例哮喘患者均實施糖皮質激素吸入治療，通過對每位哮喘患者感知控制力進行調查，按照感知控制力進行分組，分為觀察組（50例感知控制力水平較高）、對照組（50例感知控制力水平較較低），將兩組患者治療依從性以及生活質量評分進行對比。結果 觀察組哮喘患者的治療依從性94.00%（依從47例、不依從3例）高于對照組患者治療依從性54.00%（χ2=20.790 0，P<0.05）；觀察組哮喘患者情感領域（90.27±2.55）分、心理領域（90.75±1.68）分、社會領域（93.11±5.21）分以及獨立生理能力（91.67±1.21）分高于對照組患者（t=18.210 7、38.293 2、10.468 1、37.341 4，P<0.05）。 結論 若患者哮喘感知控制力較低，易導致糖皮質激素吸入治療依從性受到嚴重影響，而患者哮喘感知控制力較高，能顯著提升患者糖皮質激素吸入治療依從性。

[關鍵詞] 哮喘；感知控制力；糖皮質激素吸入治療依從性；影響

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（c）-0020-03

[Abstract] Objective To analyze the value of the perceived control ability of asthma patients on the compliance of glucocorticoid inhalation therapy. Methods Convenient select a total of 100 patients with asthma were selected as the selected subjects in this study. The Collection time is January 2015 to January 2017， 100 patients with asthma were treated with glucocorticoid inhalation. The perception control ability of asthma patients was investigated and grouped according to the perceptual control force. They were divided into a group of observation group （50 patients with higher level of perceived control power） and a group with control group （50 patients with lower level of perceived control）. Treatment adherence and quality of life scores were compared between the two groups. Results The treatment compliance of the asthmatic patients in the observation group was 94.00% （accompering 47 cases and not complying with 3 cases）. The treatment compliance was 54.00% higher than that of the control group （χ2=20.790 0，P<0.05）. The observation group had emotional aspects of asthma patients of （90.27±2.55）points， psychological field （90.75±1.68）points， social field （93.11±5.21）points and independent physiological ability （91.67±1.21）points were higher than the control group （t=18.210 7， 38.293 2， 10.684 1， 37.341 4，P<0.05）. Conclusion If the patient's asthma perception control is low， it is easy to cause glucocorticoid inhalation treatment compliance is seriously affected， and the patient's asthma perception control ability is higher， which can significantly improve the patient's glucocorticoid inhalation treatment compliance.

[Key words] Asthma； Sensory control； Glucocorticoid inhalation treatment compliance； Influence

研究顯示，哮喘也可以稱作為支氣管哮喘，為慢性氣道炎癥性疾病，近年來哮喘患病率和發病率呈現上升趨勢，對人們生命安全易造成嚴重影響，相關研究顯示，多數哮喘患者均實施藥物治療，糖皮質激素吸入治療為哮喘患者治療首選方式，但是患者由于治療依從性不佳，從而導致哮喘情況控制不佳和復發情況發生，使糖皮質激素吸入治療受到嚴重影響，而在臨床研究中，發現哮喘患者感知控制力對哮喘控制水平以及治療方面具有重要的意義，哮喘感知控制力主要是指每位哮喘患者對自身處理哮喘疾病的認知力，為心理因素，其中包括心理控制源、自我效能等多個方面[1]。因此，該院對2015年1月—2017年1月收治的100例哮喘患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取哮喘患者一共100例作為該文研究內容中的研究對象，100例哮喘患者均實施糖皮質激素吸入治療，通過對每位哮喘患者感知控制力進行調查，按照感知控制力進行分組，分為觀察組（50例感知控制力水平較高）、對照組（50例感知控制力水平較較低）。排除標準：①伴有胃病、心臟病等患者；②精神異常、認知障礙患者，③未經過該院醫學倫理委員會批準和同意。納入標準：①哮喘患者100例均簽署知情同意書、患者知情且同意；②符合臨床哮喘診斷標準，經過該院醫學倫理委員會批準和同意。觀察組50例：年齡在40～65歲之間，平均年齡均為（52.15±1.15）歲，哮喘患者性別：25例為女性、25例為男性。對照組50例：年齡在41～65歲之間，平均年齡均為（51.15±1.25）歲，哮喘患者性別：26例為女性、24例為男性。觀察組、對照組兩組哮喘患者平均年齡、性別大致相同，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對哮喘患者實施調查，調查方式：采用該院提供的資料問卷，其中包括疾病資料以及人口學特征，人口學特征包括哮喘患者文化程度、年齡、婚姻情況以及性別、人均月收入、醫療費用支付方式、吸煙情況等，而疾病資料包括疾病嚴重程度、家族史以及病程等內容，對每位哮喘患者進行哮喘感知控制力評估，其中包括3個維度，一共11個條目，其中習得無助感共有4個條目、自我效能感一共具有3個條目、心理控制源則具有4個條目，進行評分，包括完全同意以及完全不同意等內容，分值在11～55分之間，得分越高，則代表患者感知控制力越好，再根據哮喘感知控制力評估結果將100例哮喘患者分為對照組以及觀察組。在實施調查過程中，護理人員應對每位哮喘患者講解該次研究調查相關目的，取得哮喘患者同意后，方可進行調查與研究。一共發放100份哮喘感知控制力評估調查表，回收100份、哮喘感知控制力評估有效回收率為100.00%[2]。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組哮喘患者的治療依從性。

治療依從性：對觀察組哮喘患者以及對照組哮喘患者進行用藥依從性量表評分，總分在10～50分之間，用藥依從性主要包括依從以及不依從兩個方面，30～50分之間代表依從、29分以下代表不依從[3]。

對比對照組、觀察組兩組哮喘患者的生活質量評分，生活質量評分包括情感領域、心理領域、社會領域以及獨立生理能力等4個方面內容，其中分值在0～100分之間，分數越高，代表患者情感領域、心理領域、社會領域以及獨立生理能力越好，患者生活質量顯著提升[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療依從性

觀察組哮喘患者的治療依從性94.00%（依從47例、不依從3例）高于對照組患者治療依從性54.00%（χ2=20.790 0，P<0.05），見表1。

2.2 對比生活質量評分

護理前，觀察組哮喘患者情感領域（60.11±1.01）分、心理領域（50.35±1.27）分、社會領域（55.45±1.61）分以及獨立生理能力（65.45±2.01）分與對照組患者差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組哮喘患者情感領域（90.27±2.55）分、心理領域（90.75±1.68）分、社會領域（93.11±5.21）分以及獨立生理能力（91.67±1.21）分高于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

據醫學研究顯示，哮喘發病率近年來呈上升趨勢，注意是由于T淋巴細胞、嗜酸粒細胞等多種炎癥細胞參與的炎癥，以咳嗽、胸悶以及喘息作為臨床癥狀，患者常在凌晨或者夜間發作，部分患者可自行緩解，而導致哮喘發病的因素十分復雜，該疾病為呼吸道慢性非特異性疾病，和臨床其他慢性疾病治療方式一樣，均需要有效的自我管理和正確治療方式，相關醫學研究認為，哮喘感知控制力缺乏為患者控制自身哮喘管理的主要障礙，因此，該院對哮喘患者感知控制力對糖皮質激素吸入治療依從性的影響價值體會進行分析和研究，探討其的關聯[5]。

哮喘感知控制力為心理變量，在個體生活中發揮著十分重要的行為、情緒和認知功能，能影響每位患者對哮喘的認知和態度，也能決定患者自身控制疾病的行為，護理人員應對每位哮喘患者健康教育和行為干預進行加強，提高每位哮喘患者自身控制能力，增強患者自身的信心，從而能顯著提高哮喘患者的治療依從性，增強哮喘患者自我管理能力。而心理控制源主要是指人們的心理認知，當哮喘患者認為自己具有控制某件事情的能力后，能體驗到十分良好狀態，從而付出行動，同時護理人員應注重哮喘患者自身心理護理，加強患者心理支持，減輕疾病給患者帶來的應激，從而促進患者形成健康行為，提高患者對治療的依從性。同時還需要加強哮喘患者心理認知方面，實施干預措施，例如行為輔導、心理輔導、健康教育等，改善每位哮喘患者感知控制水平，促進患者形成健康行為，能顯著控制哮喘病情，減少發作情況。而根據研究結果顯示，若哮喘患者感知控制力較低，不僅情感領域、心理領域、社會領域以及獨立生理能力評分較低，同時治療依從性也十分低，主要是由于哮喘的反復性、損害性以及長期性易對哮喘感知控制力造成影響，若感知控制力低，易導致患者治療依從性不佳，影響患者哮喘患者自身治療效果[6-7]。因此，在哮喘患者臨床治療以及護理過程中，應重視患者哮喘感知控制力水平，增進哮喘患者健康行為，能顯著提高糖皮質激素吸入治療依從性，促進哮喘患者康復。 劉淑敏等[8]學者在“運用微信對支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性和生活質量的影響” 一文研究中，哮喘認知水平高患者的規范用藥依從性93.2%顯著高于對照組53.5%，其與該次研究數據大致相似，在該次研究中觀察組哮喘患者的治療依從性94.00%高于對照組患者治療依從性54.00%，由此證明，哮喘認知水平高能顯著提升患者的依從性。

綜上所述，若患者哮喘感知控制力較低，易導致糖皮質激素吸入治療依從性受到嚴重影響，而患者哮喘感知控制力較高，能顯著提升患者糖皮質激素吸入治療依從性，提高患者生活質量，改善患者預后。

[參考文獻]

[1] 張冉，田慶秀，余麗君，等.支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的研究[J].中華護理雜志，2015，50（1）：42-47.

[2] 周佳麗，張芬，楊麗，等.哮喘兒童吸入性糖皮質激素治療依從性研究進展[J].中國實用護理雜志，2017，33（10）：787-790.

[3] 黎雪飛，華莉，黃瑩，等.個性化健康教育對哮喘患兒生命質量及治療依從性的影響[J].護理與康復，2014，13（7）：698-700.

[4] 馬麗娟.家長參與式互動護理對哮喘患兒治療依從性及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（5）：909-911.

[5] 劉清華，陶靜，胡慧穎，等.哮喘患者感知控制力對糖皮質激素吸入治療依從性的影響[J].護理學雜志，2017，32（5）：27-31.

[6] 張婷， 楊曉蕓， 劉淑敏，等. 互聯網醫療對哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的影響[J]. 哈爾濱醫藥， 2017， 37（2）：120-122.

[7] 郭增秀. 支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的研究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016，16（34）：58-59.

[8] 劉淑敏， 王秀麗， 蔣學鋒，等. 運用微信對支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性和生活質量的影響[J].護士進修雜志， 2015（19）：1737-1739.

（收稿日期：2018-07-26）