竇性心動(dòng)過(guò)緩需要安起搏器嗎？

我今年78歲，十多年前曾發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩和1度房室傳導(dǎo)阻滯，但無(wú)任何癥狀。最近經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，有竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊，1度房室傳導(dǎo)阻滯，偶發(fā)室性異位搏動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)，我需要安放心臟起搏器嗎？

江蘇 趙××

趙讀者：人類心臟的跳動(dòng)是受一個(gè)名為“竇房結(jié)”的組織指揮，它能有規(guī)律地發(fā)放信號(hào)來(lái)指揮心臟跳動(dòng)，一般成人心跳為60～100次／分鐘，睡覺(jué)時(shí)可以更慢。如果成人竇性心律的頻率低于60次／分鐘，就稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩，常見(jiàn)于健康的青年人、運(yùn)動(dòng)員或是處于睡眠狀態(tài)，也可見(jiàn)于一些病變。一般絕大多數(shù)輕度的竇性心動(dòng)過(guò)緩并不需要治療，只有嚴(yán)重地、引起明顯癥狀且能危及生命的患者才考慮行起搏器安裝。如心室率＜50次／分鐘，且血流動(dòng)力學(xué)改變明顯，出現(xiàn)心、腦等重要器官供血不足時(shí)就要及時(shí)安置心臟起搏器，以防止心腦綜合征和猝死的發(fā)生。同時(shí)，慎用減慢心率和心臟傳導(dǎo)的藥物，對(duì)此類藥物的應(yīng)用要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，避免過(guò)量和誤用，對(duì)病竇和房室傳導(dǎo)阻滯患者要禁用洋地黃制劑、β受體阻滯劑及明顯減慢心率的其他抗心律失常藥物。