手術室優質護理應用于婦科手術患者圍術期的臨床效果觀察

畢立亞

【摘要】 目的 觀察針對婦科手術患者圍術期采取手術室優質護理干預的臨床效果。方法 106例婦科擇期手術患者， 隨機分為對照組和干預組， 各53例。對照組采取常規護理， 干預組采取手術室優質護理， 比較兩組術后進食時間、下床時間、住院時間、疼痛評分、并發癥發生情況與護理滿意度。結果 干預組術后進食時間、下床時間、住院時間及疼痛評分分別為（6.25±0.78）h、（1.53±0.79）d、（5.25±

0.82）d、（3.23±0.38）分， 優于對照組的（13.34±1.24）h、（3.92±1.04）d、（7.84±1.45）d、（5.47±0.98）分， 差異具有統計學意義（t=35.2436、13.3225、11.3192、15.5147， P<0.01）。干預組并發癥發生率為3.77%， 低于對照組的24.53%， 差異有統計學意義（P<0.01）。干預組護理滿意度為100.00%， 高于對照組的71.70%， 差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 婦科手術患者圍術期實施手術室優質護理， 可有效減輕患者疼痛、加速恢復時間、降低術后并發癥發生率， 效果理想， 有臨床普及、推廣、使用價值。

【關鍵詞】 婦科手術；圍術期；手術室優質護理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.099

婦科疾病中采用手術治療的患者很多， 而手術所致機械性創傷必然對身體及心理產生一定的疼痛， 而致傷害[1]。而身體器官因術后的缺失更對女性造成心理、生理上雙重負擔， 對其治療、預后以及生活質量造成嚴重的影響[2]。傳統術前、術后的圍術期護理無明顯針對性， 很籠統， 經常出現雖反復強調注意事項， 仍有患者無法做到。本次對本院2016年5月～2017年5月收治的53例婦科擇期手術患者圍術期采用手術室優質護理， 取得較好臨床效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月在本院治療的106例婦科擇期手術患者， 隨機分為對照組和干預組， 各53例。對照組患者年齡19～51歲， 平均年齡（29.2±8.1）歲；已婚28例， 未婚25例；經產婦31例， 未產婦22例；手術類型：8例全子宮切除， 16例子宮次全切除， 9例子宮肌瘤挖除， 14例卵巢囊腫剝除， 2例異位妊娠輸卵管切除， 4例其他。干預組患者年齡18～53歲， 平均年齡（27.2±9.1）歲；已婚29例， 未婚24例；經產婦33例， 未產婦20例；手術類型：7例全子宮切除， 16例子宮次全切除， 9例子宮肌瘤挖除， 15例卵巢囊腫剝除， 3例異位妊娠輸卵管切除， 3例其他。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：經彩超及臨床體征檢查收入婦科；擬擇期手術治療；可接受手術者；身體可耐受麻醉；對研究知情同意。排除標準：重要臟器衰竭；不耐受麻醉及手術；精神異常者；凝血功能障礙；傳染性疾病；出血傾向；拒不配合護理及治療者。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 采取常規護理方法， 即二級護理， 術前完成驗血、建立靜脈通路、備皮等日常護理工作， 行常規術前宣教及禁食水。術后給予常規婦科手術術后護理。

1. 2. 2 干預組 采取手術室優質護理。入院前充分了解患者基本資料， 介紹病房信息與管床醫生， 使患者對醫院的治療有一定的了解， 講述疾病發病原因及預后， 多講述同病例的成功案例， 使患者對治療充滿信心。術前幫助患者快速完成各項檢查， 告知注意事項和操作環節， 降低患者恐懼心理。手術操作中給予患者支持和鼓勵， 幫助其順利度過手術時間。術后指導患者正確飲食， 充分休息， 引導有效康復訓練， 掌握患者心理動態。指導患者低脂低鹽飲食， 待胃腸道功能恢復， 可正常飲食， 多飲水， 多食新鮮蔬菜和水果， 確保大便通暢[3]。協助患者早期下床鍛煉， 幫助患者活動。患者出院后隨訪觀察， 合理調配， 按時服藥， 保持個人衛生和清潔， 正確面對夫妻生活[4]。

1. 3 觀察指標及評價標準 統計兩組患者預后情況， 包括術后進食時間、下床時間、住院時間及并發癥情況。采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者的疼痛情況[5]。給患者發放滿意度調查表， 滿分100分， <60分為不滿意， 統計護理滿意度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者預后情況比較 干預組術后進食時間、下床時間、住院時間及疼痛評分分別為（6.25±0.78）h、（1.53±

0.79）d、（5.25±0.82）d、（3.23±0.38）分， 優于對照組的（13.34±

1.24）h、（3.92±1.04）d、（7.84±1.45）d、（5.47±0.98）分， 差異具有統計學意義（t=35.2436、13.3225、11.3192、15.5147， P<0.01）。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況與護理滿意度比較 干預組并發癥發生率為3.77%（2/53）， 低于對照組的24.53%（13/53）， 差異有統計學意義（χ2=9.3963， P<0.01）。干預組護理滿意度為100.00%（53/53）， 高于對照組的71.70%（38/53）， 差異具有統計學意義（χ2=17.4725， P<0.01）。

3 討論

近年來， 隨著整個社會的生活節奏不斷的加快， 以及社會競爭的不斷加劇， 從整體上導致女性的生活壓力也逐漸增大， 導致女性患者患女性疾病的幾率增加。加上多種原因導致的近年女性婦科手術幾率的上升， 導致醫院的婦科手術患者較往年增加。手術是治療女性婦科疾病的重要治療方法， 對于一些婦科腫瘤或病變可以徹底的根治， 但手術的方式固然效果明顯， 但手術創傷大， 期間產生的生理疼痛和心理負擔困擾著每例患者， 特別是部分手術患者比較年輕， 耐受力和心理承受力較差， 因此對手術產生恐懼和緊張心理， 嚴重影響手術的進程和預后， 甚至放棄治療， 從而使疾病加重， 威脅生命。為了減輕患者在圍術期間的心理壓力和痛苦， 使患者順利的度過手術， 選擇一種十分有效的護理方式顯得尤為重要。本文選取的手術室優質護理通過以下的方式對患者進行全方位的護理， 大大減輕了患者的術后疼痛和圍術期間的焦慮情緒， 受到廣大患者的一致好評。具體包括：術前安排患者進入病房， 交代住院注意事項及病房衛生間、熱水等擺放位置， 方便患者日常生活， 整理床鋪， 講解住院期間的注意事項。術前進行心理疏導， 以舒緩患者焦慮、抑郁心理[6]。根據患者自身病情合理安排家屬探視時間， 避免患者受到不必要的騷擾， 保證治療期間的安全性、隱私性。按照護理級別完成患者的清潔護理， 包括口腔牙齦護理、洗頭、擦身等， 輕柔操作， 并和患者及家屬溝通， 要及時知道患者需求[7， 8]。日常口服藥物要按時送到患者床前， 注視用溫水服下， 并講解按時服藥的重要性[9]。在患者病情身體允許的前提下， 合理安排患者于戶外呼吸新鮮空氣， 陪伴其適當運動伸展后送回病床， 如有利于患者病情恢復， 鼓勵并陪伴其每日適當戶外時間及適當活動[10]。本研究結果顯示， 干預組術后進食時間、下床時間、住院時間及疼痛評分分別為（6.25±0.78）h、（1.53±0.79）d、（5.25±0.82）d、（3.23±0.38）分， 優于對照組的（13.34±1.24）h、（3.92±1.04）d、（7.84±1.45）d、（5.47±0.98）分， 差異具有統計學意義（t=35.2436、13.3225、11.3192、15.5147， P<0.01）。干預組并發癥發生率為3.77%， 低于對照組的24.53%， 差異有統計學意義（P<0.01）。干預組護理滿意度為100.00%， 高于對照組的71.70%， 差異具有統計學意義（P<0.01）。

綜上所述， 婦科手術患者圍術期實施手術室優質護理， 可有效減輕患者疼痛、加速恢復時間、降低術后并發癥發生率， 效果理想， 有臨床普及、推廣、使用價值。

參考文獻

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[10] 趙俊燕. 心理護理對婦科手術患者圍手術期應激反應的影響. 中國衛生標準管理， 2013（z3）：30-31.

[收稿日期：2017-11-02]endprint