OSCE在口腔醫學臨床技能考核中的應用

謝娜 李子夏 王琳 曾輝 王峰

摘 要：口腔醫學作為一門對臨床技能操作要求非常高的專業學科，其開展適合的教學模式一直是口腔專任教師探索的問題。目前的口腔教學環節中只重視理論以及學生單個學科獨立的操作能力，而怎樣將這些內容進行有效的融合一直是教學中需要解決的關鍵問題。因此，如何在教學的各個環節中突破傳統教學模式，重點突出實踐教學、注重學生綜合能力的培養、將實踐與臨床更好銜接已成為當前口腔實訓教學任務中的重點考慮內容。本課題以口腔醫學專業學生為研究對象，通過構建綜合性實訓與客觀結構化臨床考核（OSCE）相結合的模式，旨在于提高學生在學習過程中的操作能力，為學生進入臨床實習以及工作后更好的適應臨床操作而做的相應的教學改革。

關鍵詞：口腔醫學 客觀結構化臨床考核模式 實踐技能

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）07（c）-0218-02

客觀結構化臨床考試，簡稱OSCE（Objective Structured Clinical Examination）[1]，作為一種以客觀形式對學生進行臨床綜合能力全面評價的一種可靠的方法，目前在國際以及國內的醫學教學中受到了廣泛重視。OSCE主要是通過設置模擬臨床場景來測試醫學生的臨床綜合能力，重點在于考核醫學生對所學知識的理解和實際應用情況，引導醫學生加強臨床實踐能力的學習和提高，為在校學習后更好、更快的融入臨床工作打好理論以及實踐基礎[2]。

1 研究背景

OSCE作為國際關注的一種標準結構的考試形式，對教學改革有著導向作用。考核不僅加強了臨床醫學院和臨床教學單位之間的交流，而且促進了理論授課教師對教學內容、教學手段和教學形式革新的思考和發展，提高了臨床帶教老師對理論教學與臨床教學怎樣更好的融會貫通的思考。促使每個教學環節的專任老師能更好地利用教學資源、重視醫學生的綜合能力培養，增強學生各類臨床技能的綜合訓練[3]。OSCE具有較高的真實性、可重復性、公平性以及及客觀性、，通過考核對學生的臨床能力做出更加準確、客觀的評價[4]。

2 研究思路

口腔醫學作為一門實踐性、綜合性、交叉性很強的臨床醫學學科，臨床實踐技能和獨立的綜合思考能力培養在口腔教學過程中占有及其重要的作用。臨床技能的操作是檢測口腔學生在臨床工作的重要組成部分，以往對其考核主要是采用筆試以及單一的實踐操作方法進行，這種考核方式無法全面、行之有效的檢測出考生的臨床綜合能力，反而使學生在學習過程中養成了輕實踐、重理論的思維模式。OSCE考核通過理論與各個臨床學科相結合的方式，給予學生一個明確的學習以及實踐目標，充分調動了學生的實踐技能與理論知識相結合的學習積極性，提高了學生實踐操作能力、臨床分析決策能力和自主學習能力，有利于學生能夠很快的適應臨床醫生角色，為其進入臨床打好堅實的基礎。

因此，我們設計一套全面有效的考核形式，可以檢測學生是否能夠高效的將其在學校里面學習到的基礎知識轉化為自己的實踐技能，為我們的理論以及實踐教學提供更加可靠以及高效的方法打下堅實的基礎。

臨床能力的評價是衡量醫學生臨床實踐能力的客觀標尺，是測試醫學生是否合格的一個重要手段，還可以作為評價醫學教育質量的一個客觀依據。OSCE考核方式是一種客觀、有組織以及行之有序的綜合性考核模式，考核范圍可覆蓋口腔醫學的教學中的各種理論以及實踐技能，能夠較為全面地評價學生的綜合臨床技能，避免傳統考試的單一性，減少主觀性，增加客觀、平等性。其考核標準統一、有效，能全面綜合的評價考生臨床技能，所采用的測試手段更加貼近臨床工作中的實際情景，考核結果客觀公正，其考核結果可作為檢測教學手段的有效方法反饋給教學部門，從中找出口腔醫學教育課程中存在的弱點以及不足之處，從而加強相應知識與能力的培養，學生也能夠從考核中得到有用的反饋信息，提高臨床綜合能力與思維、實踐創新和轉化能力。

3 討論

目前，對口腔醫學生專業知識的掌握能力主要是通過理論考核以及單一的實踐考核的形式來完成，這就使口腔醫學生在某些程度上養成輕實踐重理論的學習模式，這種單一、偶然的考核體系不利于學生臨床技能的提高。OSCE結合臨床，通過預先模擬口腔執業醫師考核的形式對學生進行多站式考核，并且加入了SP病人環節，更大程度的模擬了臨床情景，更加有效的解決口腔學生在校學習期間輕實踐重理論的這種嚴峻的問題，使學生的綜合能力得到有效的提高，有利于他們在隨后執業醫師考核中能盡快的適應考核環境，進入臨床工作后能有系統思考問題的能力，盡快的適應臨床工作。因此將OSCE引入口腔醫學專業實踐考核中具有重要的作用，值得進口腔醫學教育的廣泛推廣以及應用。

參考文獻

[1] 栗景峰，龔海峰，周鐵，等.臨床多站式考評（OSCE）在研究生臨床技能考核中的應用[J].西北醫學教育，2011，19（4）：707-709.

[2] 汪璐璐，蔣旸，周志斐，等.OSCE在八年制與五年制兒童口腔醫學教學中的應用[J].上海口腔醫學，2017，26（1）：125-128.

[3] Mirzazadeh A，Bavarian B，Labaf A，et al.Curriculum gaps in teaching clinical skills to Iranian undergraduate medical students[J].Arch Med Sci，2013，9（2）：309-313.

[4] Bang JB，Choi KK.Correlation between clinical clerkship achievement and objective structured clinical examination （OSCE） scores of graduating dental students on conservative dentistry[J].RestorDent Endod，2013，38（2）：79-84.