高職“健康評估”教學方法探討

胡美華 王若溢

【摘要】“健康評估”是高職護理、助產專業的一門主干課程，其教學質量對于高職護生以后的學習和工作起著非常重要的作用。“健康評估”的知識點繁多，難學難記，文章根據教學實踐對其教學方法進行了探討。

【關鍵詞】高職；“健康評估”；教學方法；教學質量

“健康評估”是高職護理、助產專業的一門主干課程，既對接護士資格考試，又對接護理工作崗位能力。特別是隨著以護理程序為基礎的整體護理在國內的全面展開，護士的健康評估知識與技能愈顯重要。為了讓學生能更好地掌握本課程的知識與技能，為后面臨床課程的學習以及畢業后的臨床護理工作奠定堅實的基礎，筆者和同事在近幾年的“健康評估”教學實踐中進行了一些探索，取得了一定的成效，本文將對此進行報告并探討。

一、高職護生特點分析

當代高職院校的學生，包括護生，有一半以上是通過參加高考入學的。但目前高職院校的錄取分數線普遍較低，最低分數線在200～300分，我校就是200分。由此可見，高職護生大都學習基礎差，通常在初高中甚至小學階段的學習成績都差，他們的學習基礎薄弱，對學習消極懈怠，學習動力不足，學習能力也較差，沒有掌握正確的學習方法，而且專業認識也不夠。但是他們精力充沛，思維活躍，動手能力強，自我意識強，常常會在課堂上提出有個性的、多樣的問題，而且作為90后的他們，通過網絡獲得新信息的能力強。因此，傳統教學方法已不再適用于當代的高職教學，我們在高職“健康評估”的教學實踐中要考慮到學生的這些特點。

二、高職“健康評估”學科特點分析

高職“健康評估”是護理學專業基礎課程過渡到臨床課程的一門主要的橋梁課程，學生對其的掌握程度直接影響著以后臨床專業課程的學習。同時，健康評估作為護理程序中最重要、最關鍵的環節，既是執行護理程序的基礎，又貫穿于整個護理過程中，全面、完整、正確的評估是確保高質量護理的先決條件。可見，健康評估是現代護士必須掌握的一項核心能力，其掌握程度直接影響著學生畢業后的臨床護理工作。“健康評估”的教學內容包括健康史評估、常見癥狀評估、身體評估、心理與社會評估、實驗室檢查、心電圖、健康評估記錄等，知識點繁多，難理解，枯燥乏味，對初學者而言難度較大，導致學生在學習過程中容易出現興趣低下、喪失學習信心的現象。

三、因材施教，高職“健康評估”教學方法探索

根據上述特點，并根據臨床護理實踐需要，緊密對接護士執業資格證考試，我們在教學過程中不斷探索，改進高職“健康評估”的教學方法。

（一）以多媒體教學為基礎，積極運用信息化教學手段

隨著“互聯網+”時代的到來，網絡與我們的關系愈發密切，甚至走進了我們的課堂，包括高職“健康評估”的課堂。多媒體教學是目前運用很普遍的一種教學方法，在高職“健康評估”教學中應用較多。例如在講授黃疸、啰音等異常癥狀、體征時，播放相應的圖片、視頻、音頻，視、聽覺的沖擊可直觀刺激學生，使其在短時間內能掌握相關知識點，課堂也變得生動而有活力，激發了學生的學習興趣和熱情。同時，我們還積極采用各種信息化教學手段，如藍墨云班課、學習通等教學軟件。課前，我們將制作好的PPT課件、視頻等課程資源上傳到這些軟件供學生預習，課后學生也可隨時查看資源進行復習，課中開展以問題為導向的頭腦風暴、答疑/討論、測試等活動，課后分組完成小組合作作業，并開展作業互評，真正實現了以學生為主體，有效地調動了學生的學習積極性，而且學生如果有問題課后還可通過教學軟件與老師交流討論，從而達到熟練掌握“健康評估”知識點的目的。可見，多媒體教學和信息化教學手段的聯合運用，極大地提高了高職“健康評估”的課堂效率和教學質量。

（二）理實一體化教學法

理論實踐一體化教學法是近年來職業教育提倡的一種創新教學法，對授課教師的要求較高，參與教學的教師要有扎實的理論和嫻熟的專業技能。它將理論教學和實踐教學融為一體，兩者交替進行，理中有實，實中有理，讓學生在做中學、學中做，充分激發了學生的學習興趣，活躍了課堂氣氛。該教學法主要適用于身體評估和心電圖的教學。以“身體評估的基本方法”為例，我們把授課地點定于護理實訓中心的理實一體化教室內，里面配有多媒體系統、模型、病床等需使用的教具。教師先講授何為視診，再演示視診的評估方法，接著學生分組練習，每講授完一種評估方法（觸診、叩診、聽診、嗅診）就讓學生分組練習，教師巡視指導，糾正錯誤，并引導學生邊操作練習邊討論，說出每種評估方法的注意事項。高職護生大都對理論知識學習不感興趣，而對實踐操作積極性較高。理實一體化教學法的應用充分激發了高職護生的學習積極性和探索性，使學生在學練中既理解了理論知識，又掌握了實踐技能技巧，有效地培養了高職護生的臨床護理專業技能，提高了教學效果。

（三）案例教學法

案例教學法是一種以案例為基礎、理論聯系實際的啟發式教學法，是現代職業教育常用的幾種教學方法之一。它以典型案例作為媒介來開展教學，故授課教師課前要收集好臨床典型案例，并根據臨床護理工作的常見知識點和高職“健康評估”的教學目標設計出適用于本課程教學的典型案例。該教學法適用于常見癥狀評估、實驗室檢查等的教學，應用范圍較廣，其教學過程如圖1所示。

可見案例教學法的整個教學過程互動性強，開放性好，它的應用提高了高職護生分析和解決問題的能力，有助于培養他們的臨床思維能力，有效促進學生對知識的理解與應用，提高了高職“健康評估”的教學質量。

（四）情景模擬教學法

情景模擬教學亦稱仿真教學，是一種全新的強調學生實踐操作能力和分析能力的教學方法，主要適用于健康史采集、常見癥狀評估等的教學。教師根據教學內容和教學目標有針對性地模擬設計臨床情景，并引導學生輪流進行角色扮演，1人扮演病人，1人扮演護士，扮演病人者進行癥狀模擬，扮演護士者進行護理評估，完成整個模擬訓練過程，其他學生觀看他們表演并糾錯，最后教師做相關點評和總結。該教學法的運用大大活躍了課堂氣氛，而且學生可在高仿真的模擬情景中直觀地體驗臨床護理工作，理論聯系實際。通過這樣的學習，學生不僅掌握了理論知識，提高了溝通表達能力，還培養了臨床實踐技能。因而該教學法是最受我校護生歡迎的教學法之一。

（五）PBL教學法

以問題為基礎的教學法（PBL），是國際上較流行的一種以學生為中心的啟發式教學法。該教學法的實施過程是：教師根據教學內容和教學目標選擇典型病例，并結合病例設置若干有意義的問題情景，課前一周發給學生，學生自主預習教材，查閱資料，對問題進行探究；課中學生分組進行討論、解答問題，教師在旁引導、補充，最后教師對學生的討論結果進行重點講解和歸納總結。該教學法為學生營造了一種寬松、主動的學習氛圍，學生可以充分表達自己的觀點，在討論中發現新問題，解決新問題，從而在短時間內掌握健康評估的理論知識，提高了高職護生的學習積極性和學習效率。此外，PBL教學法的應用也培養了高職護生多方面的能力，包括查閱資料、歸納總結、語言表達、團隊協作等方面的能力，讓他們從“學會”變成“會學”，讓“健康評估”課堂從教師的“一言堂”變成學生的“群論堂”。

此外，若條件允許，也可帶高職護生到教學醫院臨床見習，如健康史采集、陽性體征的評估等，讓他們與真實的病人接觸、溝通，加深印象，激發職業熱情。為了讓高職護生能熟練地掌握健康評估的知識與技能，我校每年都會舉辦健康評估技能競賽，競賽分理論和技能操作兩部分，賽前會組織學生進行理論知識和評估技能操作的培訓，賽后我們發現參加了競賽的學生對這門課程的掌握程度明顯要比其他學生好很多。可見，舉辦健康評估技能競賽亦是高職“健康評估”課程可采用的一種教學方法。

綜上所述，“健康評估”教學工作是培養高職護生的重要教學內容。在該課程的教學中，我們應考慮到學生的特點和接受能力、可利用的教學資源以及教學目標等多方面的情況，與時俱進，根據不同的教學內容靈活選擇運用各種教學方法，而且各種教學方法在同一教學內容中可聯合運用，以提高教學質量，培養出適應社會發展需要的高級護理人才。

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