全程分期護理對胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善效果

范曉容

（犍為縣人民醫院 四川 樂山 614400）

實踐證明，在化療期間對胃癌老年患者實施全程護理干預，可有效保障患者生活質量，本文進行了相關探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2015年12月收治的40例胃癌老年患者為研究對象，隨機分為兩組，常規組和實驗組各20例。常規組：11例男，9例女，年齡60～72歲，平均年齡（64.2±7.6）歲。臨床分期：Ⅲ 期5例、Ⅱ期6例，Ⅰ期9例。實驗組：10例男，10例女。年齡62～70歲，平均年齡（63.58±8.1）歲。臨床分期：Ⅲ 期6例、Ⅱ期3例，Ⅰ期11例。對比常規組與實驗組的基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 方法

常規組實施常規護理，實驗組實施以下的全程分期護理干預。

1.2.1 護理方法 化療之前，可對老年患者實行鞏固護理，實行虛擬訓練或者是音樂療法，詳細記錄患者治療時的心理過程以及發生的不良反應。同時，應同患者保持聯系，借助電話或其他方式強化同老年患者的溝通。結束化療之后，醫護人員可將護理指導手冊和康復手冊提供給患者，實行針對性的跟蹤護理。

1.2.2 護理內容 第一，觀察病情護理，應細致地記錄以及評估老年患者的機體情況以及多項生命體征，當老年患者發生不良反應時，應即刻向醫生報告，并同醫生協助對情況進行處理。第二，心理護理[1]。很多老年患者對手術后治療效果都較為擔心，極易產生抑郁和焦慮以及緊張等情緒，所以作為醫護人員應強化同患者的溝通和交流，掌握老年患者的心理情況和思想動態，讓其保持積極樂觀的心態，并告知患者需注意的有哪些事項，從而讓患者對疾病有更深的認識，繼而使自身的緊張負面情緒得以緩解，增強抵抗疾病的自信心。第三，生活護理[2]。應對老年患者的生活飲食進行控制，讓其養成良好的習慣，確保休息時間和睡眠時間充足。同時醫護人員應為患者創建良好的住院環境，保持適當的濕度以及溫度[3]。

1.3 觀察指標

觀察指標包括治療依從性和生活質量評分、癥狀評估和疲乏性評價。疲乏性觀察項目包括軀體和行為、情感和認知項目用一到十分來表示疲乏程度，分數越高代表越重的疲勞程度。癌癥相關癥狀評分，以零分到十分來表示項目評分，分數值代表患者癥狀的嚴重程度。生活質量指標評分包括總體健康和社會功能、角色功能和認知功能、情緒功能和軀體功能等評分，越低的分數，代表老年患者生活質量越差。治療依從性有三個評價等級。差：患者不積極配合護理工作，治療過程不順利。良：部分患者愿意接受治療方案和藥劑，部分患者愿意配合護理治療，整個過程較順利。優：許多患者都愿意主動配合護理，接受治療方案和藥劑。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 比較兩組的癌因性疲乏評分

實驗組患者認知疲乏評分為（5.45±0.54）分、情感評分為（5.56±0.49）分、行為評分為（5.42±0.49）分、軀干評分為（5.68±0.47）分、總評分為（5.84.±0.48）分、常規組患者認知疲乏評分為（4.36±0.45）分、情感評分為（4.84±0.38）分、行為評分為（4.25±0.35）分、軀干評分為（4.67±0.37）分、總評分為（4.25±0.41）分。實驗組患者的認知和情感、軀干和行為以及總分明顯優于常規組，差異顯著，P＜0.05。

2.2 對比兩組癌癥相關癥狀評分

常規組：麻木感評分為（5.38±0.48）分、苦惱評分為（5.34±0.50）分、人際關系評分為（5.32±0.48）分、睡眠評分為（5.12±0.51）分、惡心評分為（4.99±0.55）分、疲勞評分為（4.88±0.60）分。實驗組：麻木感評分為（4.22±0.35）分、苦惱評分為（4.12±0.31）分、人際關系評分為（4.58±0.39）分、睡眠評分為（4.25±0.41）分、惡心評分為（4.26±0.45）分、疲勞評分為（3.99±0.40），對比兩組癌癥相關癥狀評分，實驗組明顯優于常規組，差異顯著，P＜0.05。

2.3 比較兩組的生活質量指標評分

常規組：社會功能評分為（65.24±5.53）分、認知功能評分為（67.15±5.42）分、總體健康狀況評分為（68.17±5.36）分、情緒功能評分為（62.24±5.32）分、角色功能評分為（61.25±5.23）分、軀體功能評分為（67.25±5.26）分。實驗組：社會功能評分為（74.2524±5.94）分、認知功能評分為（79.36±6.01）分、總體健康狀況評分為（80.22±5.48）分、情緒功能評分為（81.12±5.61）分、角色功能評分為（75.15±5.35）分、軀體功能評分為（72.98±5.60）分，對比兩組的生活質量指標評分，實驗組明顯優于常規組，差異顯著，P＜0.05。

2.4 對比常規組和實驗組的治療依從性

常規組的治療依從性的優良率為70%，實驗組的治療依從性的優良率為90%，對比常規組和實驗組的治療依從性，差異顯著，P＜0.05，請看表 1。

表1 對比常規組和實驗組的治療依從性

3.討論

手術是胃癌治療最重要的方法，而術后化療對治療癌癥起到同等作用。實踐證明，通過術后化療能夠很大程度防止患者復發，延長患者生命周期，提升患者生活質量。但在臨床治療中，許多老年患者并不了解化療，也未正確認識化療，不愿主動接受治療，從而影響到治療的效果。甚至，有些患者會因此耽誤治療的最佳時間，對自己的生命構成威脅。

癌因性疲乏有多種特點，包括起病快和程度重以及較長持續時間等特點，難以通過休息來緩解癌因性疲乏。精力衰退和淡漠、渙散和記憶力減退、情緒沮喪和抑郁等都是癌因性疲乏的臨床表現。在癌癥治療后期，患者的臨床表現癥狀更為嚴重。但老年患者接受放療以及化療時，也會在一定程度對其自身生活質量產生影響，從而影響到護理和康復。相關的研究表示，通過給胃癌老年患者實施綜合性的護理干預，包括認知和生活、飲食和心理等方面的干預，可使患者的癌因性疲乏得以減輕。

在本文的研究當中，實施全程分期護理的老年患者的癌因性疲乏認知和情感、行為和軀干以及總分明顯優于實施常規護理的老年患者，差異顯著，P＜0.05。這代表，整體護理干預能夠有助于老年患者減少因癌癥而引發的心理和生理疲乏以及其它不適。與此同時，實施全程分期護理的老年患者的相關癥狀評分，包括麻木和苦惱、人際關系和惡心、睡眠和疲勞等癥狀評分明顯低于實施常規護理的常規者，對比兩組，差異顯著，P＜0.05。另外，在總體健康和社會功能、情緒功能和角色功能、認知功能和軀體功能方面，實驗組患者的指標評分也明顯優于常規組，差異顯著，P＜0.05。這代表綜合護理干預能夠顯著的改善患者的癌癥相關癥狀以及生活質量。最后，常規組的治療依從性的優良率為70%，實驗組的治療依從性的優良率為90%，對比常規組和實驗組的治療依從性，差異顯著，P＜0.05。這代表全程分期護理可明顯提高治療依從性。

綜上所述，全程分期護理對胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性有明顯的改善效果，可廣泛地應用以及推廣。

[1]王海濱，張冬青，陳嫚等.乙型病毒性肝炎患者HBV-DNA與乙肝標志物和肝功能指標關系的分析[J].感染、炎癥、修復，2015，16(3)：173-176.

[2]楊德明，張海艷，周義芬，等.重慶市涪陵區1～29歲人群乙型病毒性肝炎血清流行病學調查分析[J].中國生物制品學雜志，2015，28(6)：662-664.

[3]張慶輝，石好嶺，侯森，等.乙型病毒性肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者發生原發性肝細胞肝癌的危險性分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29(1)：76-77，80.