凝血檢驗指標在彌漫性血管內凝血診斷中的作用分析

邱曉勤 杜秀娟 曾覃平

（綿陽市第三人民醫院 檢驗科 四川 綿陽 621000）

彌漫性血管內凝血指由于致病因子刺激了凝血成分以及血小板，導致可溶性促凝因子進入血液中，造成凝血功能障礙的過程[1]。機體內小血管發生凝血反應，導致微血栓出現，隨著凝血因子不斷被損耗，刺激纖維蛋白進行分解，最終引起全身性出血。患者主要的臨床癥狀表現為休克、出血、器官受損以及溶血等，若未及時進行治療，可能嚴重危害患者生命安全[2]。對此我院展開研究，經過比較兩組患者的凝血檢驗結果，探討其在診斷彌漫性血管內凝血中的作用，現作出如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年4月—2017年3月收治的58例彌漫性血管內凝血患者作為研究組，另選擇同一時間來我院進行體檢的健康人員58例作為對照組。其中研究組患者均經過實驗室診斷確診，男28例，女30例，年齡26～37歲，平均年齡（31.3±4.7）歲；對照組男31例，女27例，年齡27～39歲，平均年齡（32.6±5.2）歲。比較兩組患者的一般資料無顯著差別（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 儀器使用美國IL公司的ACLTOP700全自動血凝分析儀，所有試劑及質控品均采用與儀器配套的原裝進口試劑。

1.2.2 血漿采集方法 所有研究對象均于清晨空腹抽取2.7ml靜脈血于含有3.2%枸櫞酸鈉溶液（0.3ml）的真空管內進行混合抗凝，以1500g離心力離心15min獲取血漿上機檢測，同時保證整個過程在4小時內完成。

1.2.3 測定方法 凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）與凝血酶時間（TT），采用凝固法測定；纖維蛋白原（FIB）采用Clauss法檢測。

1.3 統計學處理

2.結果

經過觀察兩組患者凝血指標結果可以看出，研究組患者凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間以及國際標準化比值均比對照組水平高，其纖維蛋白原水平比對照組低，結果均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者凝血指標情況

3.討論

彌漫性血管內凝血發病機制是患者凝血功能受到刺激，或者凝血物質被過度損耗而造成的全身性出血情況。有數據顯示[3-4]，此疾病可能牽連至其他器官出現病變，死亡率可達到33.00%，受到醫療界廣泛關注。

凝血檢驗屬于手術前必查項目，通過檢驗結果看出患者止血能力有無障礙，預防術中出現意外而做準備。凝血檢驗指標包括凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、以及纖維蛋白原，其中凝血酶時間反映了在凝血酶影響下，纖維蛋白轉化所用時間；凝血酶原時間被用來觀察外源性凝血系統情況，表示投入凝血活酶以及鈣離子后，血漿凝聚所用時間；活化部分凝血活酶時間則是用來觀察內源性凝血情況，可發揮凝血活酶的功效，提高活化因子速度，使凝血酶原進行轉化，促進血液凝聚所用時間；纖維蛋白原屬于血液中水平較高的凝血成分，不僅可以作用于凝血酶，同時可以成為纖溶酶的靶向成分，具有改善凝血功能的作用[5]。當國際標準化比值增加時，說明血液凝固所用時間較長，可能出現出血的風險。結合本文研究結果看出，研究組患者凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間以及國際標準化比值均比對照組高，其纖維蛋白原水平比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在彌漫性血管內凝血診斷中采取凝血檢驗，可準確判斷出患者有無止血障礙，在術前做好預防措施，防止手術中出現意外，威脅患者生命安全，保障手術順利進行。

[1]曾嶸，葉煒，劉暴，等.腹主動脈瘤腔內修復術后顯性/非顯性彌散性血管內凝血的危險因素分析[J].中華醫學雜志，2015，95(26)：2054-2057.

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