藥物去勢在絕經前乳腺癌內分泌治療中的應用

張玲

（江蘇大學附屬金壇醫院腫瘤科 江蘇 常州 213200）

乳腺癌的發生、發展以及臨床預后均與卵巢雌激素的分泌具有密切聯系，這主要是由于部分乳腺腫瘤細胞生長依賴雌激素的刺激，阻斷雌激素可有效遏制乳腺腫瘤細胞的生長，誘導乳腺腫瘤細胞凋亡[1，2]。乳腺癌內分泌治療可有效降低乳腺腫瘤細胞對雌性激素的利用，從而提高激素敏感性乳腺癌臨床治療效果。本次實驗對我院2016年4月至2017年4月收治的68例絕經前乳腺癌患者分別給予CMF化療以及醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療，通過觀察兩組患者治療前后促黃體生成素、促卵泡素含量變化情況以及不良反應發生情況，從而論證藥物去勢在絕經前乳腺癌內分泌治療中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年4月至2017年4月收治的68例絕經前乳腺癌患者均為女性，實驗組34例絕經前乳腺癌患者，患者年齡23歲～65歲，平均（48.6±1.5）歲，Luminal病理分型，有48例患者為LuminalA型，有20例患者為LuminalB型。對照組34例絕經前乳腺癌患者，患者年齡22歲～68歲，平均（48.9±1.6）歲，Luminal病理分型，有46例患者為LuminalA型，有22例患者為LuminalB型。兩組患者在年齡、病理分型等一般資料上不存在明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組34例患者給予CMF化療，其中環磷酰胺（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字：H32020857）400mg/m2，甲氨蝶呤（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字：H32026443）40mg/m2，氟尿嘧啶（生產廠家：天津金耀藥業有限公司，國藥準字：H12020959）400mg/m2，每日一次，28天為一療程，連續治療6 個療程。實驗組34例患者給予醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20100126）治療，患者每日28天皮下注射一次，一共注射6次。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后排卵期促黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH）含量變化情況。

（2）觀察兩組患者治療后潮熱、惡心、嘔吐、肝腎損傷、脫發等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；兩組患者治療前后促黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH）等相關數值計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；兩組患者治療后不良反應計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察兩組患者治療前后LH、FSH含量變化情況，具體情況(見表1），實驗組患者LH、FSH含量與治療前相比降幅明顯多于對照組。

表1 觀察兩組患者治療前后LH、FSH含量變化情況

2.2 觀察兩組患者治療后潮熱、惡心、嘔吐、肝腎損傷、脫發等不良反應發生情況，具體情況（見表2），實驗組共有6例患者出現不良反應，對照組有13例患者出現不良反應，實驗組不良反應發生率明顯低于對照組。

表2 兩組患者治療后不良反應發生情況

3.討論

近些年臨床研究發現約有60%絕經前乳腺癌患者其乳腺腫瘤細胞表達雌激素受體，因此對乳腺癌個體患者進行內分泌治療，降低乳腺腫瘤細胞對雌激素的利用就顯得十分重[3]。絕經前卵巢功能旺盛可釋放大量雌性激素，可促進乳腺癌個體腫瘤細胞的增殖、浸潤和轉移。藥物去勢治療主要是利用藥物從而對卵巢釋放雌性激素的功能進行抑制[4]。本次實驗顯示對于絕經前乳腺癌個體給予醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑藥物去勢治療后，患者排卵期促黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH）含量明顯低于對照組，且實驗組患者不良反應發生率為17.6%，明顯低于對照組。

綜上所述，對于絕經前乳腺癌個體給予藥物去勢治療對個體患者機體造成的創傷小，可有效抑制個體卵巢雌性激素的分泌，安全性高。

【參考資料】

[1]孫偉玲，趙艷濱，蔡莉，等.乳腺癌藥物卵巢去勢新進展[J].實用腫瘤學雜志，2014，11(13)：81-84.

[2]劉芊，王濤，江澤飛，等.藥物性卵巢去勢聯合阿那曲唑治療絕經前轉移性乳腺癌患者的臨床研究[J].腫瘤研究與臨床，2012，24(6)：392-394.

[3]王玲，董桂芝，杜朝暉，等.藥物性卵巢去勢在絕經前轉移性乳腺癌患者中的應用[J].實用藥物與臨床，2015，11(14)：9-12.

[4]陳道寶，楊紅健.藥物去勢在絕經前乳腺癌內分泌治療中的應用[J].中國腫瘤，2015，24(5)：413-420.