兒童麻疹臨床特征及治療的回顧性分析

陳海云

（昆明市第三人民醫院感染性疾病科 云南 昆明 650041）

麻疹在兒科臨床較為常見，因麻疹病毒引發的急性出疹性呼吸系統傳染疾病。發生麻疹后，最主要的并發癥狀是發熱、急性上呼吸道感染、結膜炎、急性喉炎、腹瀉，大部分患者會合并肺炎[1]。隨著全球范圍內接種麻疹疫苗，麻疹的發病率有所下降，但仍有發生。兒童是麻疹的最重要易感人群，臨床表現也各有所差異，給診治帶來困難。此次為觀察兒童麻疹的臨床特征，探討有效治療措施，選擇兩年來兒科收治的77例麻疹兒童患者進行臨床分析，主要見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2015年1月—2016年12月期間入院診治麻疹的77例兒童患者，回顧患者的一般臨床資料，男性患者43例，女性患者34例；年齡3.5～12歲，平均（7.5±0.5）歲；其中，41例8月內未接種麻疹疫苗；有明顯接觸史18例。經臨床或實驗室檢查確診，符合《實用兒科學》麻疹診斷標準[2]。包括發熱、咳嗽、皮疹、畏光、流涕、結膜炎、腹痛腹瀉、咽部紅腫以及出疹等癥狀。

1.2 臨床特征

臨床特征：77例麻疹患者均不同程度的存在發熱、急性喉炎、眼結膜炎、上呼吸道炎癥、肺炎及皮膚出現紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，發熱4～5d后開始出疹。發熱患者71例，患兒體溫在38.5℃以上，最高體溫40.1℃。70例皮疹患者，皮疹程度基本與發熱程度相并行，皮疹分布以面部、軀干及四肢居多，多為充血性斑丘疹，少數形似猩紅熱疹、風疹；61例眼結合膜充血患者，53例分泌物增多，51例咳嗽，另33例伴嘔吐、腹瀉。少數可有便血，食欲不振等癥狀。

1.3 方法

治療方法：患者在入院后，立即隔離，為患者準備舒適、安靜、清潔的單人病房，常規進行抗病毒、抗感染、補充維生素、糾正酸堿失衡等對癥治療，抗生素主要選擇青霉素及頭孢類，腹瀉時選用金雙歧片調節腸道菌群，對嚴重喉炎的患者酌情使用糖皮質激素，未出現因嚴重呼吸困難而使用無創呼吸機輔助通氣治療及死亡的病例。

1.4 療效判定

參照《實用兒科學》擬定小兒麻疹的臨床療效標準，治愈：經治療后，患者發熱癥狀消失、體溫恢復正常，炎癥消失，皮疹消退；好轉：經治療后，患者發熱癥狀有所好轉，體溫基本恢復正常，其他炎癥也有所改善，皮疹大部分消退；無效：經治療后，患者的各項癥狀并未明顯好轉。治療總有效=（痊愈例數+好轉例數）/總例數*100%。

1.5 統計學處理

為保證此次診斷的準確性。應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。

2.結果

經對癥治療，治愈54例，好轉23例，無死亡病例，具體見表1。最長治療用時12.6d，最短治療用時6.7d，平均治療時間（7.4±0.6）d。

表1 77例麻疹患者的治療總有效率

3.討論

麻疹是較為多見的傳染性疾病，是臨床中較為常見的兒科病癥，好發于冬、春季節，發病人群主要集中兒童等體質差、抵抗力弱等人群，常見于年輕人和有過敏史的病人。當出現麻疹后，病情變化較為迅速，再加上患病者極容易出現繼發性細菌感染，影響麻疹患者的及時治療[3]。由于麻疹的發病機制較為復雜，在為患者選擇有效治療方式時，要從患者的發病年齡、臨床表現出發，為患者選擇有效治療措施。在本組研究中，麻疹患者的臨床表現較為典型，主要以發熱、皮疹等癥狀為主，部分伴結膜炎、麻疹粘膜斑以及上呼吸道炎，或伴腹痛、腹瀉或其他全身癥狀表現，這與兒童生理結構發育不健全有關，在進行治療時，以控制細菌感染為主，進行抗病毒、抗感染、補充維生素、糾正酸堿失衡等對癥治療，對減少并發癥的發生，提高患兒的康復效率作用顯著[4]。在此次研究中，經對癥治療，治愈率70%，好轉率30%，無死亡病例。用藥期間注意衣物清潔，飲食素淡，大便暢通，確保治療效果。

綜上所述，通過觀察麻疹兒童的臨床特征，對其實施針對性治療，度減輕麻疹疾病帶來的負面影響有重要作用。

[1]宋桂華，張巖，李芹，于素平，管志偉，呂偉剛，白雪松，馬超.兒童麻疹臨床特征及治療的回顧性分析[J].中國全科醫學，2016，19(09)：1091-1094.

[2]劉素芳，王洪偉.113例麻疹患兒臨床特征及防治策略[J].中國醫學創新，2011，8(25)：160-161.

[3]趙仕勇，林先耀，邵啟民，徐婷，吳亦棟，崔大偉.兒童麻疹流行的臨床特點及基因特征[J].中華醫院感染學雜志，2014，24(24)：6071-6073.

[4]鄭麗文，李少良，王珊娜.252例住院兒童麻疹臨床流行病學特征分析[J].河北醫學，2008，(05)：530-533.