肌電圖及神經傳導測定對評估面神經炎預后的價值

張麗萍 龍佑玲 戴靜 熊霖

（昆明市中醫醫院電生理科 云南 昆明 650011）

本次研究的主要目的是探究肌電圖及神經傳導測定對評估面神經炎預后的價值，選取了2016年1月—2017年1月于我院就診的50例面神經炎患者，以其作為分析對象，分別給予肌電圖及神經傳導測定，現將具體情況介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年1月—2017年1月收治的50例面神經炎患者，男32例，女18例，作為本次的研究對象。發病均為單側，其中中輕度和重度周圍性面癱患者分別有36例和14例，從發病到就診中間間隔1～10天，行肌電圖及神經傳導測定檢查在病后4天內進行的有12例，剩余患者均在5～10天內檢查。

1.2 檢測方法

儀器：美國尼高力公司生產的vikingQuest肌電圖儀

取患者的仰臥位，保持身體放松，患者仰臥放松，按照25mm/S速度進行掃描，進行20ms分析，靈敏度控制在2.0mV/Div[1]。

肌電圖測定：利用同心針刺上唇方肌后，將靜息、輕收縮及大力收縮時狀態詳細的記錄下來，在患側眼倫匝肌上方、鼻根部和耳根后莖乳孔處陰極向上分別放置神經傳導記錄儀、參考電極和盤狀電極（刺激性），刺激強度參照口角能夠輕度抽動為準，并且還可以將負相向上和最大的正弦波引出來。

1.3 分析方法

在靜息狀態下對面肌肌電圖的自發電位進行全面觀察，辨別運動電位在進行輕收縮運動時是否會出現大力收縮的情況，則收縮時是否存在單純相；在神經傳導的過程中，比較患側和正常側面神經的潛伏期之間的差異和患側波幅的下降情況。

1.4 判斷標準

預后良好：在輕度收縮時，重度周圍性面癱患者仍然存在運動單位；顯著異常：神經傳導患側與正常側潛伏期之間的差異超過6ms[2]。

2.結果

12例在病發4天內檢測的患者中，輕度周圍性面癱共有7例；行神經傳導檢查。誘發電位波幅降低到對側30%的有2例，其他均正常；5例重度周圍性面癱中，在進行肌電圖檢查時，輕收縮有少許運動單位電位的患者共1例。

38例在病發5～10天內檢測的患者中，輕度周圍性面癱有22例，其中潛伏期延長的有19例；16例重度面癱患者在行面神經傳導時，任何的運動反應均沒發生，但是在肌電圖檢查時通過輕收縮存在少量運動單位電位的有5例。如表1。

表1 測定結果

3.討論

所謂的面神經炎主要是由于莖乳孔內面神經本身的非特異性炎癥所造成的一種周圍性面神經麻痹，早期病變以脫髓鞘和水腫為主，病變嚴重的表現為軸突變性。利用神經電生理檢查對早期病變進行檢查，在一定程度上有助于病情的判斷和改善預后情況，特別是在發5天后檢查者本身會具備較高的陽性率[3]。同時，隨著潛伏期的逐漸推移，波幅的降低更加有助于判斷預后改善情況。當患側波幅降低幅度超過正常側一半時，則恢復較慢，反之則會取得良好的預后效果，這在很大程度上與面神經早期病變有很大的關系，波幅的改變可以將軸索的受累情況充分反映出來。

另外，面神經一般來說比較短，自發纖顫電位在受損1～2周內出現的可能性比較大，因此在病發10天以內利用肌電圖來檢查重度周圍性面癱患者更加有理論依據。本次研究中通過行肌電圖檢查中，陽性結果同樣可以看到，在檢查過程中運動單位電位極有可能在最重時出現。在病發5～7天內通過面神經傳導檢查，其異常率會高達100%，在接下來的臨床隨訪中，一般隨訪時間會控制在半年以內，面神經傳導評價面神經預后情況的準確率超過90%。面神經受損程度與預后效果在一定程度上成正比例關系，一般在2個月內輕度損害可以完全恢復，中度則需要2～8個月的時間，重度時間最長，一般需要6～12個月，甚至更長的時間[4]。在本次研究中，面神經炎以輕度居多，總有29例，剩余21例情況比較嚴重，并且行肌電圖檢查時，通過輕收縮患者會產生少許運動單位電位。

綜上所述，肌電圖及神經傳導測定在評定面神經炎當中具備非常高的應用價值，可以客觀的判斷早期面神經炎患者的預后情況，值得在臨床上進行大力的推廣與應用。

[1]李歸宿，劉秀峰，吳盛各，李鋪.面神經傳導檢測對早期判斷急性面神經炎神經損害程度及預后的分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(16):2404-2405.

[2]劉維洲，陳佳.神經傳導檢測對急性面神經炎預后的臨床價值[J].安徽衛生職業技術學院學報，2013，12(05):26-27.

[3]邱小輝，謝榮波，王盛.85例面神經炎患者的肌電圖臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，12(24):138-139.

[4]曹成安，張勇，潘記鳳.面神經電圖對于面神經炎預后判斷的應用研究[J].中國醫療前沿，2013，08(23):8+2.