胱抑素C聯合尿微量白蛋白檢測對早期腎功能損害的診斷分析

曹忠海 包迎萍

（青海省大通縣人民醫院 青海 西寧 810100）

引言

高血壓是臨床上的多發病，而隨著患者的病情進展，常使患者合并多種并發癥，其中又以腎損害較為常見。由于早期高血壓腎損害具有可逆性[1]，故針對該疾病進行早期及時的臨床診治具有非常重要的意義。我們取本科室接收的患高血壓早期腎功能損害的300例患者，均行胱抑素C與尿微量白蛋白水平檢測，旨在分析兩指標聯合檢測的診斷價值，現總結如下。

1.對象和方法

1.1 對象

收集本科室2014年1月—2017年1月間接收的患高血壓早期腎功能損害的300例患者作為觀察組，均滿足WHO制定的相關診斷標準，且排除合并嚴重器官性疾病者。同時收集同期至本院進行健康體檢的300例健康人群作為參考組。觀察組中，包含男性患者161例，女性患者139例；其中年齡最低的有43歲，年齡最大的有79歲，平均年齡（48.36±5.61）歲。參考組中，包含男性患者166例，女性患者134例；其中年齡最低的有44歲，年齡最大的有80歲，平均年齡（48.71±7.26）歲。兩組患者的以上基線資料對比，沒有顯著差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器及試劑 儀器選擇貝克曼庫爾特AU680自動生化分析儀，尿微量白蛋白與胱抑素C檢測試劑盒與配套的質控品和標準液均經北京九強生物技術股份有限公司提供，所有操作均嚴格遵循操作說明書開展。

1.2.2 檢測方法 兩組對象均抽取晨起空腹靜脈血液標本，常規離心對血清進行分離，通過增強免疫比濁法檢測兩組對象的血清胱抑素C水平。同時，留取兩組對象的晨起尿液，以免疫透射比濁法檢測兩組對象的尿微量白蛋白水平。經生化分析儀進行檢測，檢測完畢后經專業人員負責審核檢測結果，陽性標準：（1）血清胱抑素C水平＞1.12mg/L；（2）尿微量清蛋白水平＞30mg/L。

1.3 觀察指標

觀察及記錄兩組對象的血清胱抑素C與尿微量白蛋白水平，分析胱抑素C、尿微量白蛋白等兩項指標單獨檢測及聯合檢測的診斷價值，包括靈敏度、特異度等。

1.4 統計學分析

納入本研究內的計量資料、計數資料數據，且置于SPSS 20.0統計軟件內分析，其中前者經均數±標準差（±s）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經[n(%)]進行表示，且以卡方檢驗方法進行分析，若（P＜0.05）即代表差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組的尿微量白蛋白與胱抑素C水平對比

觀察組患者的尿微量白蛋白水平、血清胱抑素C水平與參考組對象相比顯著更高（P＜0.05），如表1所見。

2.2 尿微量白蛋白與胱抑素C聯合檢測的診斷價值

聯合診斷的靈敏度、特異度與單項檢測相比顯著更低（P＜0.05），如表2所見。

表1 兩組的尿微量白蛋白與胱抑素C水平對比（±s）

表1 兩組的尿微量白蛋白與胱抑素C水平對比（±s）

組別 例數（n） 胱抑素C（mg/L） 尿微量白蛋白（mg/L）觀察組 300 2.90±0.79 81.72±11.81參考組 300 0.69±0.13 17.33±9.47 t 47.8106 73.6737 P 0.0000 0.0000

表2 尿微量白蛋白與胱抑素C聯合檢測的診斷價值

3.討論

近年來，隨著人們飲食生活習慣的不斷變化與社會人口老齡化進程的逐漸加快，高血壓患者的發病例數逐漸增加，資料顯示，高血壓的發病率約占我國人口總數的15～30%。其不僅會影響患者的心血管系統，還會影響機體中的重要臟器。腎臟對機體的血流較為敏感，長時間受到高血壓的影響容易引發腎小管硬化而造成腎功能損害[2]，若未進行及時的治療及處理，甚至會危及患者的生命。由此可見，早期診斷高血壓早期腎功能損害并及時進行治療，對于確保患者的身心健康顯得尤為重要。

胱抑素C屬于小分子蛋白，可對半胱氨酸蛋白酶的活性起到調節作用。而腎臟是血清胱抑素C的唯一清除器官，當腎小球受損時，血清胱抑素C水平即會上升[3，4]。白蛋白是一種由肝實質細胞合成的物質，因腎臟對其有過濾作用，健康人排出體外的白蛋白只有極少量，若尿液檢測出較多的白蛋白則提示腎臟的過濾功能受到損害，故臨床常將尿白蛋白含量檢測作為腎病診斷的重要指標。本研究可見，觀察組患者的尿微量白蛋白水平、血清胱抑素C水平與參考組對象相比顯著更高（P＜0.05）；聯合診斷的靈敏度、特異度與單項檢測相比顯著更低（P＜0.05）。

綜上所述，針對高血壓早期腎功能損害應用胱抑素C與尿微量白蛋白聯合檢測具有良好的診斷價值，值得借鑒。

[1]梅儷凡.血清胱抑素C對診斷早期腎功能損害的臨床價值[J].廣東醫學，2012，33(11):1651-1652.

[2]沈漪萍，昌濤.HbA1c聯合血清α1-MG、β2-MG檢測在糖尿病早期腎功能損害診斷中的價值探討[J].中國實驗診斷學，2016，20(11):1875-1877.[3]謝基明，冀虎崗，楊國香，等.血清胱抑素C評價早期腎功能損害的臨床意義探討[J].標記免疫分析與臨床，2013，20(5):308-310.

[4]李澤泳，許愛敏，張智，等.血清胱抑素C對早期腎功能損害患者的診斷價值分析[J].黑龍江醫學，2016，40(8):756-757.