培菲康結合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎效果分析

張曙

（甘肅省隴西縣第一人民醫院 甘肅 隴西 748100）

潰瘍性結腸炎是一種病因未明的非特異性炎癥性消化系統疾病，多見于青壯年人群，臨床特征為慢性過程、反復性發作。本病經纖維結腸鏡檢查可見結腸黏膜呈潰瘍、糜爛、炎癥及假性息肉等病變，若病情遷延日久，可大大增加器質性病變發生幾率。現階段針對潰瘍性結腸炎尚無特效治療方法，以往臨床多采用水楊酸制劑進行治療，美沙拉嗪作為臨床較為廣泛應用的水楊酸制劑，此藥物單一應用雖可使臨床癥狀得到緩解，但難以徹底根治疾病。近年來，相關研究報道指出[1]，臨床應用培菲康聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎，可達到理想的治療效果。本研究將分析培菲康結合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果，現報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年8月至2017年3月我院收治的86例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象，納入標準：（1）符合《消化疾病診斷學》制定的有關潰瘍性結腸炎的診斷標準[2]；（2）纖維結腸鏡檢查確診；（3）臨床癥狀：腹痛、腹脹、腹瀉、發熱及黏液膿血便等；（4）經本院倫理委員會批準，且患者及家屬均知情同意。排除標準：（1）感染性腸炎、缺血性結腸炎及結腸克羅恩病；（2）心、肝、腎等重要臟器器質性病變；（3）合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病；（4）有腸道手術史；（5）因故中途放棄治療者。全部患者隨機劃分為研究組、對照組，各43例。研究組男25例，女18例；年齡24～67歲，平均年齡(45.95±3.51)歲；病程2～10年，平均病程(6.19±1.84)年。對照組男26例，女17例；年齡23～69歲，平均年齡(46.26±3.72)歲；病程3～9年，平均病程(6.34±1.47)年。對比2組患者性別、年齡及病程等資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施美沙拉嗪治療，用法：口服美沙拉嗪腸溶片（生產廠商：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，生產批號：20150729，規格：0.25g），1g/次，4次/d。研究組在對照組基礎上聯合培菲康治療，用法：口服培菲康（生產廠商：上海信誼藥廠有限公司，生產批號：20150626，規格：0.21g），0.42g/次，3次/d。2組患者均連續治療8周。

1.3 觀察指標

對比2組患者臨床療效、癥狀改善時間及不良反應發生率。（1）參照2007年中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組通過的有關潰瘍性結腸炎的相關標準評判2組患者臨床療效[3]。顯效：臨床癥狀基本消失，纖維結腸鏡檢查顯示結腸黏膜基本正常；有效：臨床癥狀明顯改善，纖維結腸鏡檢查顯示腸黏膜病變部位僅有輕度炎癥；無效：臨床癥狀無改善，纖維結腸鏡檢查顯示無變化。（2）記錄2組患者治療后腹痛、黏液膿血便、發熱及腹瀉等癥狀改善時間。（3）觀察2組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 比較臨床療效

研究組總有效率93.02%明顯高于對照組的74.42%(P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者臨床療效比較例(%)

2.2 比較臨床癥狀改善時間

研究組腹痛、黏液膿血便、發熱及腹瀉癥狀改善時間均短于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 2組患者臨床癥狀改善時間比較(±s，d)

表2 2組患者臨床癥狀改善時間比較(±s，d)

組別 腹痛 黏液膿血便 發熱 腹瀉研究組（n=43） 16.17±4.39 10.62±2.25 6.14±1.43 18.58±5.46對照組（n=43） 23.72±5.27 16.51±3.84 9.72±2.46 26.54±6.24 t 7.218 8.678 8.250 6.295 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較不良反應發生情況比較

2組患者肝腎功能、心電圖均未出現異常情況。研究組出現輕微腹脹1例，惡心1例，共計2例，占比4.65%；對照組出現惡心4例，占比9.30%，研究組不良反應發生率與對照組比較無明顯差異（χ2=0.717，P=0.397）

3.討論

潰瘍性結腸炎作為消化內科常見疾病，其發病機制目前尚不明確，但一般認為，潰瘍性結腸炎發病基因、免疫及環境等多方面因素共同作用的結果。近年來，隨著臨床研究的深入，有文獻研究表明，潰瘍性結腸炎患者腸道內雙歧桿菌、乳桿菌等益生菌數量明顯低于健康人群，故推測腸道菌群失調可刺激黏膜免疫系統產生炎癥反應，并最終導致潰瘍性結腸炎發病。因此，應采取有效方法糾正腸道菌群失調狀況，以緩解炎癥，并降低復發率。

美沙拉嗪屬于5-氨基水楊酸，具有抗炎作用。其作用機制在于美沙拉嗪可對前列腺素、白三烯等炎性介質的合成及氧自由基的產生予以有效抑制，從而減輕黏膜組織損傷，并促進腸粘膜組織的再生修復。培菲康是一種較為常見的益生菌制劑，其有效成分為長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及糞腸球菌。該藥物進入腸道后，能夠有效調節腸道菌群，改善腸道微生態，促使益生菌與腸黏膜上皮細胞緊密結合，使腸黏膜免疫功能及屏障功能提高，從而可顯著抑制致病菌的生長；可使腸源性內毒素水平降低，保證各類營養物質在人體消化道內被充分吸收，以增強機體免疫力，最終達到根治潰瘍性結腸炎的目的。邢娟等研究顯示，在潰瘍性結腸炎治療中聯合應用培菲康與美沙拉嗪，可顯著抑制炎癥反應，有效緩解臨床癥狀。本研究結果顯示，研究組臨床療效優于對照組；研究組各臨床癥狀改善時間均較對照組短；2組均未見嚴重不良反應發生，且2組不良反應發生情況比較差異不明顯。表明培菲康結合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎，臨床療效確切，癥狀改善效果明顯，且不良反應較少。

綜上所述，聯合應用培菲康與美沙拉嗪，可使臨床療效顯著提高，使患者臨床癥狀明顯減輕，是一種安全高效的治療方案。

[1]羅春艷，黃忠.美沙拉嗪聯合培菲康對潰瘍性結腸炎患者免疫功能及炎性因子的影響[J].國際消化病雜志，2017，37(1):41-44.

[2]陳其奎，何興祥，朱兆華.消化疾病診斷學[M].北京:人民衛生出版社，2006:121.

[3]中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見(2007年)[J]中華消化雜志，2007，27(8):545-550.