頸內動脈剝脫術的圍手術期血壓管理

蔣夢茜

（蘇州大學附屬第二醫院 江蘇 蘇州 215000）

頸內動脈剝脫術為臨床上常見的治療方式，主要用于清除腦血管內的多余脂肪及疏通腦血管，具有十分顯著的效果[1]。腦血管疾病的發病因素主要是由頸動脈內膜狹窄所致，而導致動脈內膜狹窄的主要原因則為動脈內膜增厚，通過采用頸內動脈剝脫術能夠有效降低腦血管疾病的發生，且對動脈內膜增厚能夠起到預防作用[2]。

1.資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療頸內動脈剝脫術患者（共收集80例），所選時間屬于2016年1月17日—2017年3月17日期間，將這80例頸內動脈剝脫術患者進行分組，分為觀察組、對照組這2組，40例為一組。納入標準：均簽署知情同意書并經本院倫理委員會批準。排除標準：伴有嚴重臟器疾病及精神疾病者。

觀察組——男、女性患者占比各為28、22例；年齡范圍上限值：75歲，下限值65歲，年齡平均值（70.23±1.32）歲。

對照組——男、女性患者占比各為29、21例；年齡范圍上限值：74歲，下限值65歲，年齡平均值（69.59±1.33）歲。

對比2組頸內動脈剝脫術患者的各項資料數據差別較小（P值大于0.05），由于其差異性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組。本組頸內動脈剝脫術患者采取常規管理，其主要內容包括對患者飲食及生活習慣進行基本的管理，并對患者生命體征情況進行密切觀察。

觀察組頸內動脈剝脫術患者實施圍手術期血壓管理，具體內容包括術前血壓管理、術中血壓管理及術后血壓管理。

1.3 觀察指標

觀察2組頸內動脈剝脫術患者血壓水平情況（收縮壓及舒張壓）。

觀察2組頸內動脈剝脫術患者護理滿意度。

1.4 統計學處理

用均數±標準差的形式，表示2組頸內動脈剝脫術患者血壓水平，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組頸內動脈剝脫術患者護理滿意度，并用卡方值檢驗，在用SPSS 20.0軟件核對后，當2組頸內動脈剝脫術患者的各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2.結果

2.1 2組對比血壓水平情況

觀察組頸內動脈剝脫術患者收縮壓（115.23±1.03）mmHg；舒張壓（78.03±1.25）mmHg，均優于對照組，2組數據存在高度的差異性，P值＜0.05。如表1。

表1 對比2組頸內動脈剝脫術患者血壓水平（mmHg）

2.2 比較2組的護理滿意度

觀察組頸內動脈剝脫術患者護理滿意度數據為（97.50%），優于對照組的各項指標情況，P＜0.05。如表2。

表2 2組頸內動脈剝脫術患者護理滿意度（%）

3.討論

在本次研究中，通過對頸內動脈剝脫術患者實施圍手術期血壓管理，使患者血壓水平得到了改善，具體內容見下：

（1）術前血壓管理：①生理功能方面：由于患者對本次治療的擔心及受疼痛的影響，且加之其對陌生環境的恐懼感，使其產生焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應為患者營造一個良好的病房環境，并將病房內的溫濕度調整適宜，按時開窗透氣，并采用柔和及協調的光線搭配房間，避免患者視覺受到光線的刺激，使患者能夠保證絕對的休息[3]。護理人員在對患者實施護理過程中或采用儀器時，應保證動作輕柔，防止出現噪音，將不使用的儀器關掉。對于部分由于疼痛感較強而引起的睡眠不足者，護理人員應給予其適當的鎮痛劑，從而有效緩解其疼痛感。②健康教育：由于患者對本次手術的不了解，可導致其產生焦慮及恐懼等不良心理狀態，因此，護理人員應主動與患者進行交流，并為其講解血壓管理的重要性及必要性，使其能夠消除緊張情緒，提高依從性[4]。

（2）術中管理：患者在實施手術過程中，由于手術室嚴肅的氛圍及醫生凝重的表情，易導致患者產生緊張及害怕的情緒，因此，護理人員應采用非言語方式對患者進行鼓勵，如握手、拍背等，使其能夠有安全感[5]。

（3）術后管理：由于患者發病突然，多數患者在短時間內不能接受自己患病的事實，從而對治療產生抗拒。因此，護理人員應給予患者充分的安慰，告知其以樂觀的心態面對疾病，對盡早恢復具有重要意義[6]。

綜上所述，通過將圍手術期血壓管理應用于頸內動脈剝脫術患者中，不僅能夠有效改善患者血壓水平，且還能有效提高護理滿意度，值得進一步推廣。

[1]郝莉莉，郭銳，趙高峰，等.頸內動脈起始段支架置入術血壓管理護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2015，15(14):90-91.

[2]黃必潤，李震，化召輝，等.雙側分期頸動脈內膜剝脫術圍手術期血壓管理的意義[J].中國醫師雜志，2016，18(11):1619-1621，1625.

[3]邢保娥，蘇榮.減少頸內動脈內膜剝脫術后并發癥發生的護理干預[J].現代護理，2016，12(11):1034-1034.

[4]姚明蘭.頸內動脈剝脫術后并發癥的觀察及護理[J].中國醫學創新，2014，6(25):105-106.

[5]劉芳環，方玲琍，曾威，等.同期冠狀動脈旁路移植頸內動脈內膜剝脫術的術后護理[J].中華護理雜志，2015，39(1):29-30.