股骨近端防旋髓內釘與滑動加壓髖螺釘治療股骨粗隆間骨折臨床分析

李國禹

（南華縣中醫醫院 云南 楚雄 675200）

骨折是骨科最常見的疾病，股骨粗隆間骨折已成為臨床常見骨折及高發骨折之一[1]。此次研究為對比股骨近端防旋髓內釘、滑動加壓髖螺釘兩種手術治療效果，特選取50例股骨粗隆間骨折患者進行分組討論，詳細見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究定于2010年1月—2017年1月，將在此期間收治的50例股骨粗隆間骨折患者，隨機分為A組（n=25）與B組（n=25），A組男性患者14例，女性患者11例；患者的年齡處于58～80歲，中位年齡（65.4±1.5）B組男性患者13例，女性患者12例；患者的年齡處于57～71歲，中位年齡（67.5±3.2）歲。對比A組與B組患者的性別、年齡，不具有統計學意義。

1.2 方法

患者在手術前，行常規檢查，術前1d應有低分子肝素鈣、抗生素。對A組患者應用股骨近端防旋髓內釘治療，患者取平臥位，對患者持續牽引，在C型臂透視下進行復位，在大粗隆間行切口，充分暴露大粗隆定點部位，以此為針點，置入導針至股骨髓腔，拔出導針后，置入股骨頸內，皮質外側作以開槽，打入螺旋刀至目標位置，順時針鎖定，合理安裝尾帽和遠端鎖定螺釘，常規引流、縫合[2]。

對B組患者應用滑動加壓髖螺釘治療，患者取仰臥位，在患有股骨粗隆間骨折的該側臀部下面墊軟墊，在C型臂透視下進行復位，依據不同患者的骨折類型，對骨折部位進行牽引復位，復位完成后，固定患者患肢，確定股骨粗隆間骨折的位置，并做好位置標記，在大粗隆頂點縱行切口，剝離肌肉，充分暴露大粗隆定點部位，在C型臂透視的輔助下進針，將導針置入股骨髓腔內，采用攻絲、鉸刀鉆孔將滑動加壓髖螺主釘置入股骨髓腔，結合滑動加壓髖螺主鋼板與主釘，固定螺釘并安裝螺帽，常規引流、術后處理[3]。

1.3 判定指標

優：髖關節屈曲度在110°～115°，無內翻畸形和外翻畸形等情況出現；良：髖關節屈曲度在90°～110°，輕微內翻畸形、外翻畸形，骨折未完全愈合；差：髖關節屈曲度低于90°，髖關節未恢復，骨折愈合效果不佳。手術治療優良率（優例數+良例數）/總例數*100%。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、術中出血量，對比兩組患者的平均手術時間和平均出血量。

1.5 統計學處理

為確保研究的準確性與科學性，應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。組間等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用卡方檢驗進行統計分析，當P＜0.05時，提示組間對比差異有統計學意義。

2.結果

A組取得的治療優良率明顯高于B組取得的治療優良率，組間差異有統計學意義；詳情見表1。

表1 對比兩組患者的手術優良率

2.2 A組的手術時間、術中出血量少于B組，A組的手術時間（52.45±11.71）min，術中出血量（181.4±61.3）ml；B組的手術時間為（71.52±21.45）min，B組的術中出血量（394.24±104.22），組間差異有統計學意義。

3.討論

隨著我國人口人口老齡化進程加劇，近年來我國股骨粗隆間骨折的發生率明顯上升，給患者的生活質量帶來嚴重負面影響。粗隆部血運較為豐富，若發生股骨粗隆間骨折，不僅愈合時間久，還容易發生髖內翻，嚴重影響到正常的髖關節功能，給患者的正常生活帶來影響[4]。目前，對股骨粗隆間骨折的手術方案比較多，常用的有股骨近端防旋髓內釘與滑動加壓髖螺釘，滑動加壓動力髖螺釘手術中動態軸具有加壓功能，固定效果比較好，也能相應的減少斷面愈合刺激，從而有利于股骨粗隆間骨折的治療。股骨近端防旋髓內釘不同于滑動加壓動力髖螺釘，利用收縮操作，對患者造成的創傷較小，手術時間短，術中出血量少。在此次研究中，A組取得的治療優良率明顯高于B組取得的治療優良率，且A組的手術時間、術中出血量少于B組，組間差異有統計學意義。

綜上所述，相較于滑動加壓髖螺釘，應用股骨近端防旋髓內釘治療對股骨粗隆間骨折效果更優，有手術時間短、術中出血量少的優點。

[1]陳長春，高浩，趙春成.股骨近端防旋髓內釘與滑動加壓髖螺釘治療股骨粗隆間骨折臨床分析[J].中國醫學前沿雜志(電子版)，2015，06:86-88.

[2]韓學忠，劉繼紅，李英，吳弟萍.股骨粗隆間骨折股骨近端防旋髓內釘與滑動加壓髖螺釘治療臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，55:46-47.

[3]王高濤.滑動加壓動力髖螺釘與股骨近端防旋髓內釘治療老年股骨粗隆間骨折的臨床對比分析[J].中國醫藥科學，2016，02:186-188+208.

[4]姚誠.用股骨近端防旋髓內釘與滑動加壓髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016，11:132-133.