持續腎替代治療與血液透析治療急性腎衰竭患兒的療效比較研究

李洪波

（廣西欽州市第二人民醫院腎內科 廣西 欽州 535000）

急性腎衰竭主要癥狀為腎臟受損后導致患兒出現血尿、水腫等現象[1]。根據該疾病以上情況，我院對44例急性腎衰竭患兒進行分組實驗觀察治療，療效確切現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年9月至2016年9月期間所參與試驗觀察的44例急性腎衰竭患兒依據抽簽法進行平均分組，實驗組與參照組各22例。實驗組女性12例，男性10例，最小年齡6歲，最大年齡13歲，中位年齡（8.55±5.97）歲；參照組女性11例，男性11例，最小年齡7歲，最大年齡14歲，中位年齡（9.56±6.44）歲。對兩組參與實驗的白血病患兒基線資料選擇統計學軟件SPSS 17.0予以分析，發現，并不存在顯著性差異P＞0.05，統計學無分析意義，可進一步進行分析。

1.2 方法

參照組采用普通血液透析（型號為尼普洛透析器 產自日本面積跟患兒體重年齡相適應）進行治療，血液透析時采用的首次肝素抗凝劑量為20～40U/kg，隨后每小時追加5～10U/kg，如在透析中發現有患兒存在大量出血現象，則采用無肝素透析法，每次治療時間為4.1～6.1個小時。

實驗組采用持續腎替代（ CRRT機器 產自德國費森 透析器面積和患兒體重年齡相適應）進行治療，患兒在治療時一般采用CVVH模式，置換液量一般1.5至2.0升每小時，透析器每天更換1次，在患兒右腿股靜脈建立血管通路，采用單針雙腔導管進行留置，患兒血流量維持在0.15至0.20升每分鐘，若在進行治療中患兒無出血的現象則采取肝素抗凝，方法與參照組相同，首劑肝素為20～40U/kg，每小時增加5～10U/kg，如發現患兒有出血現象則采用無抗凝，在患兒進行治療的同時，向患兒體內進行補液，治療時間為9.1至11.1個小時。

1.3 觀察指標

兩組患兒分別進行治療后，治療總滿意率由滿意、一般滿意以及不滿意三個數據得出，治療總滿意率越高，則判定治療效果越好，治療總滿意率=（滿意+一般滿意）/例數*100%；對兩組患兒血尿素氮(BUN)、內生肌酐清除率(Ccr)以及血清肌酐(Scr)進行綜合評分對比，血清肌酐綜合評分越高，則判定患兒恢復情況越好；血尿素氮、內生肌酐清除率綜合評分越低，則判定患兒恢復情況越好。

1.4 統計學分析

本次參與實驗研究的44例急性腎衰竭患兒所有臨床數據均行SPSS 17.0軟件處理，兩組治療總滿意率用率(%)的形式表示，行卡方檢驗，對比兩組在進行分別治療后，血尿素氮(BUN)、內生肌酐清除率(Ccr)以及血清肌酐(Scr)的綜全評分情況，用（均數±標準差）表示，行t檢驗，兩組對比呈現為P＜0.05的差異性時，則判定為統計學意義存在。

2.結果

2.1 治療后綜合情況評估

實驗組患兒治療后綜合評分情況均優于參照組患兒，兩組差異具有統計學意義，詳情如下表1所示。

表1 對比兩組患兒分別進行治療后綜合情況評分（±s）

表1 對比兩組患兒分別進行治療后綜合情況評分（±s）

組別 血尿素氮(BUN) 內生肌酐清除率(Ccr) 血清肌酐(Scr)參照組（n=22） 25.93±3.61 15.01±7.89 438.89±25.28實驗組（n=22） 18.11±4.05 24.10±11.10 410.10±20.89 t 6.7606 3.1307 4.1176 P 0.0000 0.0032 0.0002

2.2 患兒治療滿意率對比評估

兩組患兒分別進行治療后，實驗組患兒治療總滿意率為95.45%，參照組為72.72%，實驗組滿意、一般滿意以及不滿意數據分別為11、10、1，參照組為10、6、6，兩組間對比χ2=4.2471，且P＜0.05故存在統計學對比意義。

3.討論

傳統的血液透析方法對于治療急性腎衰竭具有一定的治療效果[2-3]，而此種方法在患兒進行治療時通常會對患兒體內水分與溶質進行過度清除，從而導致患兒發生不良反應后造成多種器官進一步的害傷。而持續腎替代治療方法則具有較強的血流動力學穩定性，可以進一步緩解患兒在治療中引發的脫水現象，對患兒的身體恢復起到重要作用，同時對患兒體內的炎癥因子具有阻截介質、減輕損害的治療效果，患兒體內酸堿平衡情況也可以維持離子的穩定性，對于患兒細胞以及血管內外滲透壓的穩定方面具有較好治療效果。

通過本次實驗研究，我院對急性腎衰竭患兒分別進行治療后，持續腎替代治療效果綜合評分情況均優于傳統的血液透析方法，并且實驗組患兒的治療總滿意率也明顯高于參照組，證明，采用持續腎替代治療方法可以有效清除患兒體內的堆積毒素，從而提高患兒的整體循環機能，提升患兒家長對我院治療效果的認同。

綜上，采用持續腎替代治療的實驗組患兒，有效提升了身體恢復情況，同時也改善了患兒治療后的生活質量。

[1]鄭俊波，于凱江，葉明侯，等.連續性靜靜脈血液透析濾過在兒童心臟術后急性腎衰竭中的應用[J].中國血液凈化，2009，8(8):427-430

[2]張汀，陳孟華.持續緩慢低效血液透析治療急性腎衰竭的研究進展[J].中國血液凈化，2011，10(6):296-297.

[3]張以來.連續性腎臟替代療法治療急性腎衰竭32例分析[J].中國鄉村醫藥，2006，13(7):14-15.