ICU病房應用無創呼吸機治療呼吸衰竭合并心力衰竭的療效體會

李暾

（雙流區第一人民醫院 四川 成都 610200）

本研究詳細的探討了在ICU病房呼吸衰竭合并心力衰竭患者中使用無創呼吸機治療的臨床效果。研究將傳統的治療與傳統治療加無創呼吸機治療這兩種方式進行對比，后者效果更為顯著，現將具體的過程報道如下[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在接受治療的100例患者中，觀察組共50人，男性27例，女性23例，平均年齡34±3.2歲，其中合并高血壓患者共有20例，合并冠心病患者11例，合并心肌炎患者12例，合并風濕性心臟瓣膜病患者7例；對照組共50人，其中男性26人，女性24人，平均年齡37±5.1歲，其中合并高血壓患者共有19例，合并冠心病患者11例，合并心肌炎患者13例，合并風濕性心臟瓣膜病患者7例。兩組在年齡，性別，疾病類型等的方面沒有顯著地差異（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

首先，我們對兩組患者均使用常規的藥物治療，其中包括強心，利尿，抗感染、解痙平喘等常規方式，觀察組聯合無創呼吸機通過面罩給予正壓通氣治療，呼吸的方式設置為自主呼吸的定時方式，嚴格控制氧分壓，并將氧流量控制為2.6L/min。我們使用了BiPAP呼吸機，模式設置成S/T，先給與15min的低氣壓呼氣，呼氣壓為0～4cmH2O，吸氣壓為8～12cmH2O，患者適應之后，改變壓力，呼氣壓為4～6cmH2O，吸氣壓為16～18cmH2O，使用PEEP，每天的通氣時間為3h。對兩組患者治療前后的心率、呼吸頻率、血氣、BNP等指標進行記錄，同時對家屬或患者進行治療滿意度的問卷調查。

1.3 觀察指標

主要是觀察組和對照組患者治療前后的呼吸頻率、心率、血氣、血BNP的檢查情況。

1.4 統計學基礎

應用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，進一步兩兩分析采用LSD法，計數資料比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2.結果

2.1 治療前，兩組患者的呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、BNP差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的治療效果都相對較好，但是觀察組的治療效果明顯的優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1，表2）

觀察組和對照組的結果對比顯示，觀察組的各項指標明顯優于對照組。

2.2 對兩組的滿意率進行調查，觀察組的患者滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

呼吸衰竭是一種嚴重的功能障礙性疾病，常常會誘發心力衰竭，該病的臨床發病率和死亡率相對較高，必須使用有效的治療方式，挽救病人的生命，在常規臨床治療中，一般使用機械插管的方式進行治療，但是這種治療方式屬于有創性治療，通常會對患者的身體帶來一定的損傷，如果在治療的過程中出現導管滑落，移位，黏膜損傷，氣囊漏氣等意外，對患者的預后有著極其不良的影響。傳統的呼吸衰竭治療方式已經不能適應時代的要求，當前無創通氣治療的方式已經被廣泛的應用到臨床醫學中，這種治療方式對患者無創傷且患者易于接受，有效的避免了傳統方式中的不足，同時，使用無創機械通氣的方式可以有效的提高患者的氧合能力，改善生理特征，改善呼衰和心衰，增加患者的胸內壓，并防止了靜脈的回流，改善了患者的心肺運動疲勞，促進患者體內二氧化碳氣體的排出，最終糾正了呼吸衰竭，提高患者的生存質量。保障了患者的生命健康[3]。

經過本文的調查研究，我們發現觀察組和對照組在治療之前的心率，呼吸頻率、血氣、BNP等沒有顯著差異，治療后，兩組患者的治療效果都相對較好，觀察組的改善情況明顯的高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組的治療滿意率較對照組明顯增加。綜上所述，在ICU病房呼吸衰竭合并心力衰竭患者的治療中，使用無創呼吸機正壓通氣治療可以取得相對較好的效果，有較高的臨床應用價值，并適合臨床推廣[4]。

表1 治療前后兩組呼吸頻率、心率、血BNP的比較

表2 兩組血氣（動脈血氧分壓及二氧化碳分壓）指標對比

表3 實驗組與對照組滿意程度調查結果分析

[1]孫留濤，孟雙全，王春奇.無創呼吸機治療ICU病房患者心力衰竭合并呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，(27):87-88.

[2]季華慶，石建國.國內重癥監護病房應用無創呼吸機治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭療效的Meta分析[J].中國現代醫學雜志，2016，(07):33-39.

[3]許治本.ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭采用無創呼吸機治療的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2015，(14):1885-1886.

[4]張寧，車現濤.ICU病房應用無創呼吸機治療心力衰竭合并呼吸衰竭的效果觀察[J].中國醫學創新，2013，(24):15-16.