苯磺酸氨氯地平對老年輕中度高血壓患者動態(tài)血壓的影響分析

姚志剛

（昆山市精神衛(wèi)生中心（巴城人民醫(yī)院） 藥劑科 江蘇 昆山 215300）

原發(fā)性高血壓是老年人群高發(fā)性慢性疾病，對人體健康有較大危害。隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，近年來高血壓發(fā)生率呈上升趨勢，已成為社會廣泛關(guān)注的健康問題。研究指出[1]，鈣通道阻滯劑是輕中度高血壓常用治療藥物，正確使用該類藥物，可獲得理想效果。動態(tài)血壓監(jiān)測可準(zhǔn)確反映患者血壓控制情況，是評估治療效果的重要指標(biāo)。本研究通過對比，探討了苯磺酸氨氯地平對老年輕中度高血壓患者動態(tài)血壓的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2016年12月收治的老年輕中度高血壓患者為研究對象，研究經(jīng)倫理委員會審查并批準(zhǔn)，以隨機數(shù)字表法分組。對照組150例，男性82例，女性68例；年齡60～83歲，平均年齡（67.89±3.25）歲；病程6個月～3年，平均病程（1.42±0.21）年。觀察組150例，男性81例，女性69例；年齡62～81歲，平均年齡（67.92±3.27）歲；病程5個月～4年，平均病程（1.44±0.20）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；平均坐位舒張壓/收縮壓為95～100mmHg/140～180mmHg；對本研究藥物無過敏史；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：服用其他影響血壓藥物；繼發(fā)性高血壓；精神疾病患者；病歷資料不全者；重要臟器功能不全者。

1.2 方法

兩組患者均戒煙并限制飲酒，減少鈉鹽攝入量，控制體重，適當(dāng)運動。對照組給予硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司 批準(zhǔn)文化H20084558），口服，初始劑量10mg/次，3次/d，可根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，最大劑量120mg/d。觀察組給予苯磺酸氨氯地平片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠 批準(zhǔn)文號H20030289），口服，初始劑量5mg/次，1次/d，血壓控制不佳可適當(dāng)增加劑量，最大劑量10mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后以美國Spacelab無創(chuàng)動態(tài)血壓檢測儀對患者24h動態(tài)血壓予以監(jiān)測，6:00～22:00時，每30min自動測壓1次，22:00～6:00時，每60min自動測壓1次，記錄24h平均舒張壓（24hDBP）及24h平均收縮壓（24hSBP）。自患者首次服藥起觀察并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料以±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 動態(tài)血壓對比

動態(tài)血壓監(jiān)測顯示，治療前兩組無顯著差異（P＞0.05），治療后均有后改善，觀察組24hDBP、24hSBP同對照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后24hDBP、24hSBP對比（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后24hDBP、24hSBP對比（±s，mmHg）

組別 n 24hDBP 24hSBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 150 97.25±7.36 82.36±5.14 152.43±9.32 133.42±8.94對照組 150 97.16±7.24 86.08±5.20 152.79±9.48 138.77±8.13 t - 0.107 6.231 0.332 5.422 P - 0.915 0.000 0.740 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

不良反應(yīng)發(fā)生率顯示，觀察組為11.33%，同對照組14.00%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.482，P＞0.05），未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，見表2。

表2 兩組服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

高血壓具有較高發(fā)生率，以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)，其病因復(fù)雜，遺傳、年齡、生活習(xí)慣、環(huán)境及精神等因素均與該癥有密切相關(guān)性。原發(fā)性高血壓病理機制尚未完全清楚，早期癥狀不明顯，隨病程遷延，血壓持續(xù)升高，可引起較多癥狀，若未及時采取措施控制血壓水平，可能引發(fā)心、腦、腎等重要器官病變。研究發(fā)現(xiàn)[3]，高血壓是冠心病、腦卒中的獨立危險因素，對老年人生活質(zhì)量甚至生命安全有較大影響，需及時予以治療。老年輕中度高血壓可選擇β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及鈣通道阻滯劑等藥物治療，其中鈣通道阻滯劑最為常用。

鈣通道阻滯劑作用于細(xì)胞膜，主要通過阻斷電壓依耐性鈣通道抑制鈣內(nèi)流，從而降低心臟收縮性，減少血管阻力，產(chǎn)生降壓效果。苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，其能對鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生選擇性抑制作用，從而達(dá)到負(fù)性肌力及擴(kuò)張血管效果，同時可松弛血管平滑肌，降低末梢血管阻力，最終實現(xiàn)降壓目的[4-5]。有報道指出[6]，苯磺酸氨氯地平生物利用度高，半衰期長，具有長效、穩(wěn)定降壓效果，輕中度高血壓患者每日服藥1次，可保障24h降低立位血壓及坐位血壓，減少血壓波動，避免血壓變異性增大而引發(fā)的心腦血管事件。本研究對觀察組患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療，其治療后24hDBP、24hSBP明顯較對照組低（P＜0.05），結(jié)果提示苯磺酸氨氯地平可有效改善老年輕中度高血壓患者動態(tài)血壓狀況，起到顯著降壓及穩(wěn)定血壓作用。有學(xué)者認(rèn)為[7]，24h動態(tài)血壓監(jiān)測可提供患者各時段血壓值，對實際血壓水平及變化節(jié)律等能客觀、敏感反映，具有重要意義。有研究表明[8]，苯磺酸氨氯地平具有良好安全性，長期使用不會引起血漿兒茶酚胺及心率明顯改變，對老年患者更為適用。本研究中，觀察組患者僅出現(xiàn)5例頭暈、6例惡心、3例面部潮紅及2例外周水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率低且輕微，結(jié)果提示苯磺酸氨氯地平較為安全，在老年輕中度高血壓患者治療中具有可行性。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平能有效控制老年輕中度高血壓患者血壓水平，保持血壓穩(wěn)定，且安全性高，具有較高應(yīng)用價值。

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[3]魏永平，曾翠連，葉定村，等.纈沙坦與苯磺酸氨氯地平治療高血壓的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39(7):1023-1025.

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[5]趙興東，王蓉.苯磺酸左旋氨氯地平治療62例高血壓患者的臨床療效[J].藥物評價研究，2015，38(6):660-663.

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[7]宋云方.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對原發(fā)性高血壓合并動脈粥樣硬化患者動態(tài)血壓水平的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，34(7):607-611.

[8]李秋生.苯磺酸左旋氨氯地平片治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36(3):374-376.