蘭索拉唑治療消化性潰瘍合并出血的療效分析

羅雅麗 勞有益 陳云生

（廣西省欽州市婦幼保健院·紅十字醫院 廣西 欽州 535099）

引言

消化性潰瘍為內科臨床中常見的一類疾病，其具備較高的發病率。部分患者可以自愈，但存在因此出現出血、穿孔等。并發癥的風險[1]。在發病的前期及時開展正確的治療，有助于提高患者的治愈率以及降低了患者出現并發癥的風險。消化性潰瘍合并出血可采用胃鏡治療，近年來有報道稱胃鏡治療具有創傷小、止血快以及療效明顯等優點[2]。但胃鏡僅為一種輔助的治療方法，存在一定的局限性，因此目前臨床主要應有藥物治療作為首選方案。結合目前對消化性潰瘍合并出血的治療方法，我院在成立研究團隊后，以蘭索拉唑與泮托拉唑展開對比治療，在取得一定的成果之后將具體資料總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年5月—2016年5月收治的260例消化性潰瘍合并出血患者，根據患者實際情況，將其分為觀察組和對照組。納入標準：患者的生命體征基本穩定，經過胃鏡檢查后確診為消化道潰瘍并出血，不存在肝腎功能障礙，可以理解鎮痛評分愿意接受臨床試驗的要求，無藥物依賴史。排除標準：合并其他身體器官嚴重疾病；具有精神疾病的患者；肝腎功能不全者，存在藥物過敏史者。觀察組的130例中男性76例，女性54例，年齡為22～68歲，中值（36.5±2.4）歲，病程1～8d，平均為4d。對照組的130例中男性67例，女性63例，年齡為21～58歲，中值（20.8±2.1）歲，病程1～9d，平均為4.5d。以上兩組患者的基本情況存在一定的差異，但是兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異具有可比性，并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予消化道出血的常規治療，對照組使用泮托拉唑（40mg，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20123356），給藥方式為將40mg泮托拉唑加入100ml生理鹽水進行靜脈滴注，2次/d，連續治療3～5d。對觀察組使用蘭索拉唑（30mg，江蘇奧賽康藥業股份有限公司，國藥準字YBH02092012），給藥方式為將30mg蘭索拉唑加入100ml生理鹽水統一進行靜脈滴注，2次/d，連續治療3～5d。

1.3 評價指標

根據消化道出血療效評價標準，將療效分為顯效、有效、無效。顯效為：1～2d內嘔血、黑便等臨床癥狀完全消失，生命體征穩定；有效為：1～2d內嘔血、黑便等臨床癥狀得到改善，生命體征平穩；無效為：6d后患者臨床癥狀無改善或發生惡化；總有效為顯效加有效。

1.4 統計學方法

在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用%對計數數據進行表示，并用χ2檢測；計量數據以（±s）表示，t檢測，若取得數值（P＜0.05），則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2.結果

經過對結果進行統計分析后可得出，觀察組治療有效率為96.15%，明顯高于對照組（70.77%），差異具備統計學意義（P＜0.05）。兩組療效對比如表1所示。

表1 兩組臨床效對比表[n(%)]

3.討論

消化性潰瘍合并出血為常見的一類消化道出血，消化道潰瘍為導致患者出現消化道出血的主要原因。潰瘍患者胃酸分泌增加同時胃粘膜屏障功能衰弱，合并幽門桿菌感染時，可導致患者消化道出血。因此對于消化性潰瘍合并出血的治療應以止血為前提，在最短的時間內進行有效的止血措施。有關研究表明，胃內PH對潰瘍與血液凝固存在一定的影響，而止血的關鍵則在于創造一個無酸的中性環境，使胃內消化酶的活性降低，有利于凝血。在胃內環境下，新生成的血凝塊容易被胃蛋白當酶催化消化[3]。胃內酸堿度達到7.4時為血小板發生凝聚的最佳條件，通過促進胃內出血處的凝血功能進而達到止血效果。而在胃內酸堿度達到5.9及以下時，血小板的凝血功能基本喪失。蘭索拉唑能有有效地抑制胃酸的分泌，使患者胃內胃酸量明顯降低，一方面緩解了胃酸對潰瘍處的侵蝕，另一方面也有利于提高止血效果[4]。有關研究表明，蘭索拉唑具有促進十二指腸膜與胃黏膜血流量的提升，有利于胃黏膜屏障功能的恢復。且能起到對胃蛋白酶抑制的效果，能對血清胃泌素水平進行改善，進而達到對胃功能改善的效果。同時，與泮托拉唑最為明顯的區別在于，蘭索拉唑因在吡啶環4—位上存在有特殊取代基（三氟乙氧基），可使得蘭索拉唑藥物穩定性進一步得到保障，使得對于胃酸抑制等方面功效得到強化。本研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的止血時間明顯低于對照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，蘭索拉唑對消化性潰瘍合并出血的療效明顯，有利于改善消化道的出血，提高臨床治療的有效性，具備一定的臨床推廣價值。

[1]王麗楠.影響消化性潰瘍合并上消化道出血的相關因素研究[J].中外女性健康研究，2016，53(15):73-76.

[2]李邦夫.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍合并出血的療效分析[J].實用藥物與臨床，2013，16(09):867-869.

[3]李新龍.蘭索拉唑與西咪替丁治療消化性潰瘍出血的臨床療效對比分析[J].中國醫藥指南，2012，23(29):586-587.

[4]李素方.用蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，34(13):229-230.