冠心病診斷中動態心電圖與常規心電圖的應用意義對照核心探索實踐

倪丹

（眉山市人民醫院 四川 眉山 620010）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，一種常見的心血管科疾病，發病人群集中于45歲以上的中老年人，當患者出現管狀動脈病變時，其動脈血管腔壁會出現堵塞和變窄的情況，進而會導致心肌缺血，引發一系列疾病，如心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死等，嚴重的情況下還會導致猝死，這在很大程度上會對患者的生命健康造成嚴重威脅。為此，采取科學且有效的方式對冠心病進行診斷至關重要。本次研究的主要目的是探究冠心病診斷中動態心電圖與常規心電圖的應用意義，選取了2016年6月—2017年6月于我院就診的90例冠心病患者，以其作為分析對象，現隨機分為兩組，觀察組采用動態心電圖進行診斷，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年6月—2017年6月收治的90例冠心病患者，其中男49例、女41例，患者伴有不同程度的心肌梗死、心絞痛、高血壓和糖尿病。現根據入院編號將全部的研究對象隨機分為兩組，每組各有患者45例。觀察組年齡38～65歲，平均年齡（52.1±5.7）歲；對照組年齡37～66歲，平均年齡（51.6±5.2）歲。經對比，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組利用常規心電圖診斷：取患者的平臥位，保持心態平和、全身放松，紙速25mm/s，利用12號常規導聯連續標記患者的心電，過程中確保GCG基線的絕對平穩，以此可以得到較為清晰的診斷圖像，防止影響診斷結果。

觀察組采用動態心電圖診斷：即模擬V1、V3和V5的導聯記錄，關于患者的心電信號需要24小時不間斷的記錄，并對其進行不斷的回訪與校正，冠心病為陽性的診斷標準如下：第一，ST的測量標準為J點后的80ms，通過測量判斷，心肌缺血發作時間時間和下移時間是否超出1mms范圍；第二，在保持等電位基線標準的條件下，ST段的下降是否超出0.1mv。

1.3 觀察指標

將兩組患者的陽性和陰性檢出率記錄下來，進行觀察與比較；比較心肌缺血的檢出情況。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具統計差異。

2.結果

2.1 陽性和陰性檢出率

觀察組的陽性和陰性檢出率分別為66.67%和33.33%，對照組分別為46.67%和53.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 心肌缺血檢出情況

觀察組心肌缺血檢出率為88.89%（40/45）；對照組心肌缺血檢出率為55.56%（25/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者陽性和陰性檢出率的比較（n，%）

3.討論

隨著我國社會經濟的高速發展，人們的生活水平和質量較之前有了顯著提高， 各種疾病的發生率逐年上升，如肥胖、血脂異常和高血壓等，進而提高了冠心病的發生率，

基于常規心電圖方便診斷、費用低和具備良好的重復性，不會人體產生創傷，因此在診斷冠心病方面逐漸獲得了較為廣泛的應用。然而基于不夠準確的診斷結果，導致誤診和漏診的情況時常出現，進而延誤病情。近年來，我國的醫療衛生技術較之前有了顯著提高，在臨床診斷中逐漸開始應用動態心電圖，其可以24小時連續不間斷的記錄患者的心電信號，能夠為臨床醫生的診斷提供重要的數據支持，如心肌缺損的程度、時間、頻率等，進而可以對比結合患者的生活情況來對比診斷結果，從而可以將患者心肌缺血的情況進行更加準確的判斷，防止因延誤病情而惡化，有效避免猝死。經過本次研究，觀察組的陽性和陰性檢出率分別為66.67%和33.33%，對照組分別為46.67%和53.33%，且觀察組的心肌缺血的檢出率明顯比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在診斷冠心病的過程中，應用動態心電圖診斷，有助于提高陰陽性檢出率，患者心率失常的情況可以提早發現，進而有助于及時評估病情的嚴重程度，保證患者得到及時的治療，避免惡化，極大的降低患者的死亡率，值得臨床進行大力的推廣與應用。

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