抗菌藥物限定日劑量對(duì)合理使用的影響研究

錢(qián)華

（新疆庫(kù)爾勒市計(jì)劃生育指導(dǎo)站 新疆 庫(kù)爾勒 841000）

引言

抗菌藥物（Antimicrobials）是指對(duì)微病菌具有抑制性或滅活能力的一類(lèi)藥物，其種類(lèi)多樣、應(yīng)用廣泛，常見(jiàn)種類(lèi)包括大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、咪唑類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、磺胺類(lèi)及喹諾酮類(lèi)等。抗菌藥物在預(yù)防及治療各種感染性疾病方面發(fā)揮了重要作用，但使用不合理，極易導(dǎo)致藥源性疾病或藥品不良事件，非常不利于臨床治療[1]。本文中，筆者采取世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）分析法對(duì)2015—2016年度1000張抗菌藥物處方進(jìn)行分析及總結(jié)，以加強(qiáng)我單位門(mén)診今后的抗菌藥物使用合理性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我單位門(mén)診2015年1月—2016年12月開(kāi)具的抗菌藥物處方中隨機(jī)抽選1000張進(jìn)行研究，同時(shí)根據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表格項(xiàng)目填寫(xiě)上述處方數(shù)據(jù)。

1.2 方法

本研究以《中華人民共和國(guó)藥典》、《新編藥物學(xué)》中規(guī)定的藥物治療劑量及日劑量、抗菌藥物分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù)，對(duì)抗菌藥物的用藥頻度（DDDs）進(jìn)行計(jì)算（DDDs=用藥總量/DDD）并排序，日治療費(fèi)用=總額藥金額/DDDs，位次比=金額排序/DDDs排序。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 20.0）分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)類(lèi)數(shù)據(jù)利用χ2檢驗(yàn)，以[n(%)]描述；計(jì)量類(lèi)數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)與（±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判斷組間數(shù)據(jù)的比較是否差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 我單位門(mén)診2015—2016年度抗菌藥物的銷(xiāo)售及采購(gòu)情況

2016年我單位門(mén)診的抗菌藥物采購(gòu)金額相比2015年有所增加，但銷(xiāo)售金額略微下降。見(jiàn)表1所示。

2.2 我單位門(mén)診2015—2016年度不同種類(lèi)抗菌藥物的銷(xiāo)售情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，2015年、2016年的不同種類(lèi)抗菌藥物中，均以頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)藥品的銷(xiāo)售金額最高。見(jiàn)表2所示。

2.3 我單位門(mén)診2015—2016年度抗菌藥物的日治療費(fèi)用、DDDs排序及位次比

調(diào)查顯示，在DDDs排序中位于前3者分別為頭孢呋辛鈉、頭孢噻肟及左氧氟沙星。見(jiàn)表3所示。

表1 我單位門(mén)診2015—2016年度抗菌藥物的銷(xiāo)售及采購(gòu)情況（百萬(wàn)元）

表2 我單位門(mén)診2015—2016年度不同種類(lèi)抗菌藥物的銷(xiāo)售情況

表3 我單位門(mén)診2015—2016年度抗菌藥物的日治療費(fèi)用、DDDs排序及位次比

3.討論

抗菌藥物具有殺菌、抑菌的作用，能夠有效預(yù)防臨床感染事件的發(fā)生，因而在現(xiàn)代臨床的使用非常廣泛。多項(xiàng)研究調(diào)查均顯示抗菌藥物的門(mén)診使用率較高，達(dá)到27.62～43.10%[2-3]。抗菌藥物的大量使用甚至濫用，會(huì)導(dǎo)致大量耐藥菌株產(chǎn)生，增加抗菌藥物的不良反應(yīng)，甚至引起藥源性疾病，增加臨床治療的難度。因此有必要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的監(jiān)管與引導(dǎo)，以真正做到合理、高效用藥。

DDDs能夠用于反映不同年度不同藥物的使用動(dòng)態(tài)及結(jié)構(gòu)，其數(shù)值大小，與某一藥物的使用頻率及強(qiáng)度呈正相關(guān)性。在醫(yī)院門(mén)診的抗菌藥物使用中引入DDDs，對(duì)加強(qiáng)抗菌藥物的監(jiān)管與引導(dǎo)起到了重要作用。本文研究發(fā)現(xiàn)，我單位2016年抗菌藥物的采購(gòu)金額較2015年有所上升，銷(xiāo)售金額有所降低，但仍不符合國(guó)際規(guī)定，即抗菌藥物消耗應(yīng)低于10.00%[3]。頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)藥品的銷(xiāo)售金額在2015年、2016年均居于前2位，主要與該類(lèi)抗菌藥物抗菌譜廣、藥效好、不良反應(yīng)少及價(jià)格低廉等有關(guān)。從DDDs排序方面分析，位于前3者分別為頭孢呋辛鈉、頭孢噻肟及左氧氟沙星，其中頭孢呋辛鈉的金額DDDs位次比在2015年、2016年度均為1，說(shuō)明該藥物具有較好的同步性，其帶來(lái)的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益均較好。

綜上所述，我單位門(mén)診的抗菌藥物使用基本合理，但仍有部分存在一些問(wèn)題，需繼續(xù)加大監(jiān)管力度，定期實(shí)施DDD分析，以確保臨床更高效、安全用藥。

[1]劉華珍，王小平，羅群，等.限定日劑量法在醫(yī)院抗菌藥物合理使用中的使用[J].抗感染藥學(xué)，2016(3):527-529.

[2]王克強(qiáng)，陶琳，馮緒強(qiáng).抗菌藥物限定日劑量對(duì)合理使用的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015(16):3697-3699.

[3]申憶文，王誠(chéng)，杜嬈.限定日劑量在醫(yī)院抗菌藥物合理使用中的應(yīng)用與探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014(3):254-256.