莫沙必利聯合奧美拉唑對反流性食管炎治療的效果研究

孫小琴

（四川省內江市資中縣公民中心衛生院 四川 內江 641200）

反流性食管炎是由胃十二指腸內容物反流進入食管引起的食管炎癥性病變，其在內鏡下以食管黏膜破損為主要表現。反流性食管炎在各個年齡段的人群中均有發病，成人發病率會隨年齡增長而升高。根據臨床研究，抗反流屏障的破壞、食管酸廓清功能障礙、食管黏膜抗返流屏障功能的損害、胃十二指腸功能失常及裂孔疝等均可導致患者發病[1]。本研究以我院收治的120例反流性食管炎臨床資料為基礎，分析莫沙必利聯合奧美拉唑對反流性食管炎治療的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月到2017年5月期間于我院接受治療的反流性食管炎患者120例作為研究對象，將其按照治療藥物的不同分為奧美拉唑組單藥組（對照組）與莫沙必利與奧美拉唑聯合組（試驗組）各60例。對照組男34例，女26例，患者年齡22～73歲，平均年齡（46.73±6.95）歲。試驗組男35例，女25例，患者年齡21～75歲，平均年齡（46.82±6.79）歲。兩組患者的基本資料相比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組單純使用奧美拉唑治療，其中主要是讓患者按照20㎎/次，2次/d的標準在餐后30min服用奧美拉唑，連續治療4周時間。

試驗組采用莫沙必利聯合奧美拉唑治療，其中奧美拉唑的用法用量與對照組相同，在此基礎上讓患者按照5㎎/次，3次/d的標準與餐前服用莫沙必利，連續治療4周時間。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的治療效果，并對兩組頭暈、口干和腹痛等不良反應發生情況進行觀察。其中療效判定標準為：患者治療后臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查時食管黏膜糜爛癥狀基本消失，則為顯效；患者治療后臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查時食管黏膜糜爛癥狀明顯改善，則為有效；患者治療后臨床癥狀及胃鏡檢查均無明顯好轉，甚至病情加重，則為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件完成，用百分率和（±s）表示計數資料與計量資料，用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

兩組治療總有效率相比試驗組明顯高于對照組，兩組數據相比P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組臨床治療總有效率對比（例/%）

2.2 兩組頭暈、口干和腹痛等發生情況比較

試驗組1例出現口干，1例出現頭暈，不良反應發生率為3.33%。對照組1例出現腹痛，1例出現口干，1例出現頭暈，不良反應發生率為5.00%。試驗組不良反應發生率低于對照組，但兩組數據相比P＞0.05。

3.討論

反流性食管炎的嚴重程度與反流癥狀無明顯相關性，一些患者僅表現為上腹疼痛和不適等消化不良，一些患者會有明顯的胸骨后燒灼感、反流和胸痛癥狀。在患者病情發展至后期時，其燒灼感和燒灼痛會逐漸減輕，但會出現永久性咽下困難，患者食管炎嚴重時會導致其出現食管黏膜糜爛而發生出血，長時間大量出血將會導致患者出現缺鐵性貧血[2]。在患者未得到及時有效治療的情況下，還會導致其出現氣管炎、慢性聲帶炎和慢性咽炎等，對患者的正常生活造成嚴重影響[3]。

目前臨床上對反流性食管炎的治療主要以減少胃酸分泌和促進胃排空為主，再結合其它藥物讓患者的病情得到有效治療。其中抑酸藥物能夠降低蛋白酶的活性，抑制胃酸的分泌，減少胃內容物對食管黏膜的損傷。胃動力藥能促進胃排空，減少食物對食管黏膜的損傷。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，其能夠抑制胃蛋白酶的分泌作用，減少胃酸的分泌量，從而起到改善患者臨床癥狀的作用。根據臨床研究，奧美拉唑主要是通過對胃黏膜壁細胞的選擇性作用起到抑制胃酸分泌的效果，因此見效較快并且作用時間較長[4]。莫沙必利是一種5-羥色胺受體激動劑，能夠有效促進食管的運動，讓反流進入食管的胃內容物減少，并提升食管的自我清除功能，從而讓食管受到的損傷得到控制，臨床上經常將其應用于功能性消化不良的治療中，具有較好的治療效果。將奧美拉唑與莫沙必利聯合應用與反流性食管炎患者治療中時，其能夠有效抑制胃酸的分泌并促進胃腸蠕動，從而讓食管得到更好地保護，達到改善患者臨床癥狀的目的。

本研究對莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果進行分析，其中試驗組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據相比P＜0.05。試驗組不良反應發生率低于對照組，但兩組數據相比P＞0.05。說明莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的效果顯著，并且具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應用。

[1]蘭洣，陳思炬，楊易.奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(15):29+31.

[2]沈曉良，張片紅.奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效[J].中國現代醫生，2014，52(16):66-68.

[3]郭洪艷.莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，25(05):91-92.

[4]王沖.聯合使用奧美拉唑和莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效[J].當代醫藥論叢，2016，14(02):160-161.