靜脈溶栓對早期急性心肌梗塞患者臨床療效、再通率及病死率的影響分析

王海波 姜洋 甘國祥

（古藺縣人民醫院 四川 瀘州 646500）

患者出現身體冠狀動脈突發性堵塞，心肌突發性的缺血或者壞死所引發的病情變化，在臨床醫學病情中都被確診為急性心肌梗塞患者（AMI）[1]。此種病癥在臨床中具體有以下幾點特點，患者的胸部會出現較為劇烈的疼痛感，而心電圖也會出現多次動態變化等[2]。AMI的病情變化大多數出現為冠狀動脈的組織已經硬化，那么對于早期的急性心肌梗塞患者通過使用灌注型的診療方法是當前最為關鍵性的診療手段。已經有相關研究表明，通過直接對急性心肌梗塞患者及早的進行靜脈溶栓診療方法是病發的主要診療方法。隨著社會的不斷發展，急性心肌梗塞的患者也隨之不斷增多，但是我國當前的醫療衛生服務條件仍然存在諸多不足之處，因此通過使用靜脈溶栓診療方法，可以在方便快捷的同時，使得患者接受診療，有效的降低急性心肌梗塞患者的病死率。通過對期間在我院進行診療的早期型急性心肌梗塞100例患者進行診療研究。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過選自于2016年1月至2016年12月期間在我院進行診療的早期型急性心肌梗塞50例患者進行診療研究。其中男性患者為34例，女性患者16例；所有患者的年齡均為35～85歲，平均年齡為（68.1±7.8）歲。對于所選患者均滿足了以下評價標準：其一就是患者的胸部疼痛時間超出了30分鐘的病癥，并且在疼痛病癥產生時服用硝酸甘油也不能對病癥進行換屆；其二就是心電圖的反應過大，改變較多；其三就是患者的心肌酶譜持續升高，滿足以上病癥的患者均為急性心肌梗塞患者。在所選擇的患者中其中有34例的患者是在發病6小時之內進行靜脈溶栓的，有16例患者是在發病之后6～12個小時之內進行靜脈溶栓的。所有患者均沒有靜脈溶栓藥物的禁忌癥狀。

1.2 方法

通過對急性心肌梗塞患者在入住醫院之后，進行身體相關病癥的檢測，對于患者的心肌酶譜、凝血時間以及凝血酶原時間等多種方面進行檢查。采用靜脈溶栓方法進行診療。對于此種藥物的用法就是通過將10萬U用0.9%的尿激酶使用10ML的氯化鈉溶液進行稀釋，隨后再加入0.9%的氯化鈉溶液放入100ML于1個小時之類注入患者靜脈。與此同時還可以通過讓患者口服200mg/d的藥物，在第2d之后將藥物的服用劑量改為100mg/d，長期進行藥物口服。5000U的低分子肝素鈣注射液與靜脈溶栓診療結合結束12個小時之后，與患者的皮下注入，每間隔12個小時進行1次，診療周期為進行7天。在使用靜脈溶栓的診療方法過程中，要對患者密切進行心電監測，對患者的變化情況進行密切觀察。并且根據患者的病情變化及時的做好記錄，對患者的心率、血壓等變化及時的注意觀察，從而定時的進行心肌酶譜檢測以及凝血酶原時間的檢測等。

1.3 統計學方法

通過使用軟件SPSS 18.0對研究數據進行統計分析，檢驗方法采用χ2檢驗，檢驗的水準取值α=0.05.

2.結果

50例患者治療后，37例患者再通，其中再通率為74%，1例死亡，死亡率為2%。當通過使用靜脈溶栓診療方法對34例早期急性心肌梗塞患者（發病6小時之內）進行臨床診療方法之后再通成功率達到了82.4%相較之下明顯高于16例急性心肌梗塞患者（發病時間在6h和12h之間）的診療再通成功率（56.3%）。當病患在發病之后的六小時之內與在6～12小時之內的患者進行溶栓診療，患者的情況變化無顯著差異。再通率差異有可比性（如表1所示，P＜0.05）

表1 溶栓時間不同于再通成功率的關系

3.討論

急性心肌梗塞患者的病情引發主要指的就是冠狀的動脈突發性的產生閉合，導致心肌突發性的供血不足以及壞死等病情的變化[3]。因此通過對于早期的急性心肌梗塞患者施以一定的診療，快速的恢復血液流動，從而對受損的心肌進行保護，可以很大程度的對急性心肌梗塞患者的病死率進行減少，并且很好的改善該種病情的后期預后情況。因此通過使用靜脈溶栓的方法對早期急性心肌梗塞患者進行診療，可以有很大的診療成效。

經本次研究表明在50例患者中經過診療之后的患者達到診療標準的冠脈再通患者有37例，再通率為74.0%；其13例患者沒有的冠脈再通達到診療標準，其中1例患者出現死亡現象，死亡率為2.0%。當通過使用靜脈溶栓診療方法對早期急性心肌梗塞患者（發病6小時之內）進行臨床診療方法之后的臨床療效為成功的達到了82.4%相較之下明顯高于急性心肌梗塞患者（發病時間在6h和12h之間）的診療再通成功率（56.3%）。因此通過對早期急性心肌梗塞患者使用靜脈溶栓的診療方法，可以有效的對患者的診療成效有所提升，并且可以減少并發癥的出現，更能有效降低患者患病的死亡率，具有臨床推廣意義。

[1]呂紅鳳.早期急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，(32):112-113.

[2]金迪.靜脈溶栓在早期急性心肌梗塞治療中的臨床應用[J].中外醫療，2015(5):20-21.

[3]王建軍，區健剛，鄒達良，吳家輝，傅曉蓉.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的臨床療效分析[J].河南大學學報(醫學版)，2010，(02):126-127.