膽道結石患者應用腹腔鏡與開腹手術治療的療效對比

任洪波

（雅安市蘆山縣人民醫院 四川 雅安 625000）

現階段，醫院里主要采用腹腔鏡、膽囊鏡、腎鏡等方式輔助治療膽道結石。本次研究重點分析膽道結石患者應用腹腔鏡與開腹手術治療的療效，特選取我院2014年2月—2016年5月收治的123例膽道結石患者作為研究對象，詳細如下。

1.研究的資料和手術方法

1.1 研究的資料

選取2014年2月—2016年5月期間我院收治的123例膽道結石患者作為研究對象。按手術治療方式將患者分為觀察組（61例）和參照組（62例）。

觀察組61例中男31例，女30例；年齡33～68歲，平均年齡（53.5±9.5）歲。

參照組62例，男35例，女27例；年齡35～67歲，平均年齡（53.4±9.7）歲。

兩組研究對象各項資料經過對比以后缺乏顯著地差異，P＞0.05，可比較。

1.2 手術方式

觀察組：腹腔鏡結石清除術：首先，做好氣管內插管，全麻，使用三孔法或者是四孔法，位于臍輪處做好10mm弧形切口，氣腹壓力控制在14mmHg；其次將腹腔鏡放入，通過腹腔鏡探查腹腔中膽囊的形態、大小、位置、周圍粘連情況，應用電鉤在膽囊底部勾出一個小孔，借助剪刀逐層剪開，發現膽汁流出后運用吸引器對膽汁進行吸取；選擇自肋緣下作手術切口，腹腔鏡下將腎鏡從膽囊底部小孔進入，將結石取出；最后，沖洗膽道并留置T管，將切口關閉即可[1]。

參照組：開腹手術：對患者行全身性麻醉，采取肋緣斜切口與腹直肌旁邊的切口，其切口長度約為10厘米，將各層逐層切開，對膽囊三角進行暴露，按照患者實際情況應用逆切法或是順切法切除膽囊，膽道纖維鏡探查取石，在手術結束以后，應用抗生素進行抗感染的治療[2]。

1.3 觀察指標分析

對比兩組手術情況，具體內容包括有手術時間、術中出血量、住院時間和術后感染率。

1.4 數據統計的方法

研究得出數據通過SPSS 20.0統計學軟件數據包來統計，經統計軟件來分析相關數據，然后應用（±s）來代表計量的資料，通過t對組間比較輕快進行檢驗；通過百分率/%來代表計數的資料，應用卡方對組間比較情況進行檢驗，檢驗的標準是α=0.05，如果有統計的意義，應用P＜0.05表示。

2.結果

觀察組手術時間、術中出血量、住院時間和術后感染率與參照組患者相比，數值明顯要小于參照組，組間對比以后顯示存在明顯的差異，P＜0.05，見表1。

3.討論

膽管結石是臨床最常見的疾病之一。由于病理基礎很廣泛，因此臨床取得了一定的治療成果，其治療原則是清除病灶、取凈結石、解除狹窄、引流通暢等，手術可有效治愈此類患者。現階段，臨床上常用治療方式為開腹手術和腹腔鏡手術，但是應用開腹手術治療時，由于創傷比較大、時程比較長，會影響到臨床治療的效果。伴隨治療技術發展，膽道結石不再為腹腔鏡禁忌癥，很多膽道結石患者采取腹腔鏡手術治療取得較好的效果[3-4]。經長期應用臨床制定的針對肝膽結石治療的手術方案，發現腹腔鏡下結石清除術具有如下優點：出血量比較少、術后創傷小，患者術后發生感染概率小。并患者住院時間、手術時間比較短，對于患者康復比較有利。本次研究結果中顯示，觀察組術中出血量、住院時間、手術時間及術后感染率分別為（36.24±3.28）ml、（4.63±0.73）d、（49.37±3.25）min及4.92%，所用時間均少于參照組，組間差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。有力證實，腹腔鏡手術治療膽道結石具有一定的療效。

綜上，在治療膽道結石過程中，與傳統開腹手術相比較，微創腹腔鏡清除術具有術中出血量少、切口小等優勢，具有較高的臨床推廣價值。

表1 兩組手術情況及術后感染率分析表（±s）

表1 兩組手術情況及術后感染率分析表（±s）

ml 手術時間/min術后感染率（%）觀察組 61 4.63±0.73 36.24±3.28 49.37±3.25 3（4.92）參照組 62 10.39±2.18 87.39±8.46 72.14±4.2712（19.35）組別 例數(n) 住院時間/d 術中出血量/

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