角膜緣干細胞移植手術治療翼狀胬肉的臨床效果

舒洪

（雅安市蘆山縣人民醫院 四川 雅安 625000）

在臨床眼科中，翼狀胬肉具有較高的發病率，是一種常見的眼表疾病。以往臨床常用胬肉切除術對翼狀胬肉患者進行治療，但實踐表明，治療后病情復發率較高，患者需要再次接受手術治療，這不僅增加了患者的痛苦，同時還可能引起瞼球黏連以及眼球運動受限等并發癥的出現[1]。而隨著角膜緣干細胞移植技術的發展，近年來該種手術方式逐漸被應用于翼狀胬肉患者的臨床治療中，治療效果十分顯著。本院對92例（92眼）患者進行了對比分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月—2017年1月所收治的翼狀胬肉患者中收集92例（92眼）患者的臨床資料進行研究，入組患者均為翼狀胬肉患者，排除合并其他嚴重眼科疾病患者；其中男54例，女38例，年齡在27～63歲，平均（42.1±2.1）歲，翼狀胬肉入侵角膜緣內3～5mm，平均（3.9±0.6）mm；按照患者治療方式的不同將其分為對照組與研究組，每組46例，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

對照組：給予患者表面麻醉與局部浸潤麻醉，在顯微鏡輔助下將翼狀胬肉從患者頸部企切開，由上至下至鼻側將結膜下的增生組織分離，最后在翼狀胬肉的頭部以及周圍0.5mm范圍內將翼狀胬肉組織切除[2]。研究組：在對照組的治療基礎上實施角膜緣干細胞移植手術治療，方法為：在患者結膜下注射博來霉素0.5ml，分離患者球結膜與方筋膜，根據患者結膜缺損的實際情況切取合適的結膜瓣，并將其游離至據角膜緣1～1.5mm處；其次瞎用圓刀片將患者角膜基質的表層切開，在缺損的鞏膜表面把切取的角膜緣干細胞結膜瓣平鋪在上面；最后采用無菌尼龍線縫合鞏膜淺層間斷，并固定移植后的角膜緣干細胞組織。

1.3 觀察指標

觀察于比較兩組患者治療后的臨床療效即治愈情況，同時對患者治療6個月以及治療1年后的復發情況進行回訪，記錄比比較兩組患者病情復發情況。

1.4 療效標準

將翼狀胬肉的臨床療效分為治愈與復發兩種標準，治愈：患者在治療結束后，檢查顯示結膜平整，并未出啊先新生血管以及胬肉增生等情況；復發：患者在治療后檢查結果顯示結膜發生充血、局部明顯增厚，同時角膜創面有新生血管以及翼狀胬肉增生。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0分析數據，均數標準差表示平均資料，t值檢驗組間數據比，卡方檢驗數據對比率，組間比較差異具有統計學意義時P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組患者治愈情況比較

兩組患者均順利完成了手術，且術中并未出現不良反應或其他嚴重并發癥；手術后觀察，研究組46例患者的治愈率為93.5%（43/46），而對照組46例患者的治愈率則為91.3%（42/46），兩組在治愈率上比較并無明顯差異，并不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者復發率比較

術后6個月回訪結果顯示：研究組患者病情復發率為4.3%，對照組患者病情復發率則為6.5%，兩組在術后6個月病情復發率上的比較差異不具統計學意義（P＞0.05）；術后1年回訪結果顯示：研究組患者病情復發率為6.5%，而對照組患者病情復發率則為21.7%，兩組患者在術后1年的病情復發率上，研究組低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者復發率比較[n（%）]

3.討論

翼狀胬肉作為一種常見的眼科疾病，其臨床治療難度并不大，尤其是在醫療水平不斷提升以及各種手術不斷成熟的現代醫學背景下。但翼狀胬肉臨床手術治療的關鍵或這說難點在于如何降低患者術后病情再次復發的情況。

研究表明，患者在接受翼狀胬肉切除術后，部分殘存的翼狀胬肉纖維化，會造成血管細胞的活化形成纖維血管，最終又發展為翼狀胬肉。因此徹底清除胬肉組織是減少術后復發的關鍵，但臨床實踐發現，角膜緣干細胞移植手術治療是有效降低翼狀胬肉再次復發的有效手段。在本次研究結果中：兩組患者在接受不同的手術治療后，治愈效果比較并無明顯差異，同時兩個組患者的近期復發率即術后6個月的復發率比較也無明顯差異（P＞0.05），但兩組患者遠期復發率比較即術后1年的復發率比較，研究組患者的為6.5%，遠比對照組患者的21.7%要低。這一結果進一步表明，利用角膜緣干細胞移植手術治療翼狀胬肉患者，由于其屬于自體移植，并不會發生排斥反應，很大程度上降低了患者遠期疾病再次復發的概率，臨床應用效果顯著。

綜上所述，運用角膜緣干細胞移植手術治療翼狀胬肉患者，有效地降低了患者遠期病情復發的情況，保證了遠期臨床治療效果，具有很高的應用價值。

[1]吳志勇，羅康生.自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2017，7(9).

[2]李英琦，王鮮.翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療的效果[J].貴陽醫學院學報，2015，40(11):1217-1219.