小兒急性高熱驚厥的危險因素分析及護理探討

查偉琴

（石河子大學醫學院第一附屬醫院兒科 新疆 石河子 832008）

小兒急性高熱驚厥較為常見于兒科臨床中，主要引發原因為持續高熱。小兒自身尚不具備發育完善的免疫系統，細菌及病毒入侵較易發生，再加上中樞神經系統、汗腺等尚不健全，極易出現高熱癥狀，引發急性高熱驚厥。小兒急性高熱驚厥發生后，治療必須要及時進行，以改善患兒預后，促進患兒良好的康復。已有研究表明，小兒急性高熱驚厥具有較多的危險因素，只有正確判斷這些危險因素后，治療及護理才能針對性的開展，從而促進治療效果的提升。因此，本院回顧性分析急性高熱驚厥患兒的病歷資料，總結危險因素及護理對策，旨在為臨床提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年4月—2017年7月接收的急性高熱驚厥患兒85例，男44例，女41例；年齡4個月～8歲，平均（2.8±2.1）歲；腋下溫度38.7℃～40.3℃，平均（39.2±0.3）℃；單純性高熱驚厥72例，復雜性高熱驚厥13例。納入標準：均與小兒急性高熱驚厥診斷標準相符合，入院時發熱癥狀均不同程度的存在，急性感染存在于多數患兒中，無其他腦損傷疾病及遺傳性疾病，病歷資料完整。

1.2 方法

收集所有患兒病歷資料，對其進行回顧性分析，將患兒分為不同年齡段（＜6個月、6個月～2歲、2～6歲、＞6歲），總結各年齡段高熱驚厥的引發危險因素；針對危險因素，結合文獻資料，制定護理對策。

2.結果

經分析可知，85例患兒中，主要引發原因為上呼吸道感染，占據62.3%（53/85），具體見表1。

表1 患兒急性高熱驚厥引發原因

3.討論

本文研究顯示，小兒急性高熱驚厥主要發病人群為6個月～2歲嬰幼兒，占47.1%；上呼吸道感染、肺炎、菌痢、中毒性腦病、化膿性腦膜炎為該疾病發生的常見危險因素，其中最主要的為上呼吸道感染，占據62.3%。上述分析結果產生的原因為小兒機體具有比較弱的免疫力及抵抗力，尤其是嬰幼兒，因而較易發生呼吸道感染，引發高熱，持續高熱后產生驚厥[1]。

臨床治療小兒急性高熱驚厥時，藥物治療為主要手段，此外，還需要給予患兒全面的護理干預，而護理中的關鍵在于要使患兒體溫盡量快速降低，促進神經系統受到損傷減輕，促進患兒康復。具體說來，護理措施主要包含以下幾個方面[2]。

3.1 降溫護理

（1）物理降溫：冰塊用毛巾包住，于患兒前額、兩側頸部放置，使頭部溫度盡快降低，也可在大血管處放置，如腋窩處、腹股溝處；利用溫水擦浴，水溫控制在32℃～36℃之間，擴張皮膚表面毛細血管，促進血流量增加，快速的散發熱量。（2）藥物降溫：一旦發生驚厥，呼吸道要保持暢通，患兒枕頭立即去除，平臥，頭偏向一側，衣領解開，口腔內分泌物及時清理，預防窒息，必要時，抗驚厥藥物給予患兒，地西泮為首選藥物，劑量0.3～0.5mg/kg，最大劑量10mg，嬰兒一次劑量應控制在5mg之內，靜注給藥，速度控制在1～2mg/min，緩慢進行，如未獲得理想效果，15min后，再給藥一次；氧氣吸入及時給予，氧流量0.5～1.5L/min；對于小嬰兒、未成熟兒、體弱兒，降溫通常不采用解熱劑，可應用小兒退熱栓，1～6歲患兒每次1粒，每天1～2次，于肛門內塞入栓劑；高熱引發原因為感染時，抗生素針對病情應用。

3.2 常規護理

病房內保持安靜、清潔，合理調節溫濕度，定時開窗，衣物松解，嬰兒需包裹時，不要過緊、太厚，便于散熱；急救藥物、吸痰器等均準備好，集中于一個時間段進行各項操作，不必要的刺激、噪聲均盡量減少；飲食以流質及半流質為主，易消化，食物的脂肪含量要低，維生素、熱量及蛋白質含量要高，保證營養充足，促進患兒免疫力的提升；水分攝入量要足，以能排出體內毒素，促進體溫降低。

3.3 對癥處理

（1）藥物遵照醫囑給予患兒，對體溫及病情變化密切觀察，體溫測量間隔時間2～4h，準確記錄測量結果，高熱或超高熱癥狀如持續存在，降溫措施立即實施，處理后1h后，體溫再次測量，觀察處理結果；（2）退熱劑給予患兒后，要對患兒出汗情況密切觀察，汗液出現時要及時擦干，內衣及時更換，預防受涼；（3）患兒口腔可利用生理鹽水擦拭，擦拭時動作要輕，或指導患兒漱口，漱口液為淡鹽水，每天3～4次；（4）解釋工作及時的向患兒家長做好，并給予患兒家長健康教育，增加患兒家長認知程度，并提升其依從性與配合程度。

綜上，小兒急性高熱驚厥存在較多的危險因素，臨床護理患兒時應全面的評估患兒情況，有針對性的給予患兒護理干預，以促使患兒盡早痊愈出院。

[1]王鑫.小兒高熱驚厥的護理對策[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(96):356-357.

[2]黃維飄.探討小兒高熱驚厥的危險因素及應對措施[J].中國處方藥，2014，12(08):138-139.