中醫(yī)特色護(hù)理對頸椎病患者頸肩痛和生活質(zhì)量的改善

陳小玲

（蒼南縣人民醫(yī)院 康復(fù)科 浙江 溫州 325800）

本研究比較了常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理和單純常規(guī)護(hù)理對頸椎病患者的護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)前者較后者對患者的頸肩痛和生活質(zhì)量具有更為顯著的改善作用，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2017年7月收治的頸椎病患者80例，所有患者均符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)）[3]，均知情同意；將急性頸椎間盤突出癥、合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病、無法接受全程護(hù)理等患者排除在外。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為中醫(yī)特色護(hù)理組（n=40）和常規(guī)護(hù)理組（n=40）兩組。中醫(yī)特色護(hù)理組患者中男性28例，女性22例，年齡41～72歲，平均（56.4±13.1）歲。在病程方面，3例患者≤6個月，10例患者為7個月～1年，21例患者為13個月～3年，6例患者＞3年；常規(guī)護(hù)理組患者中男性20例，女性20例，年齡42～72歲，平均（57.6±13.2）歲。在病程方面，4例患者≤6個月，9例患者為7個月～1年，20例患者為13個月～3年，7例患者＞3年。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)特色護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理，具體操作為：

1.2.1 情志護(hù)理 督促患者對樂觀的精神進(jìn)行保持，對其情緒變化進(jìn)行調(diào)和，對七情過激的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免，從而為患者疾病的康復(fù)提供良好的前提條件[4]。

1.2.2 生活護(hù)理 督促患者保持規(guī)律的起居，對過勞或過逸的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免，有機(jī)結(jié)合動靜，從而為疾病康復(fù)提供良好的前提條件。適度的活動能夠為流暢的氣血提供良好的前提條件，促進(jìn)患者體魄的增強(qiáng)及抗御外邪能力的加強(qiáng)。

1.2.3 康復(fù)指導(dǎo)

（1）局部熱敷。（2）穴位按壓。（3）頸部功能鍛煉。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

如果護(hù)理后患者的臨床癥狀完全消失，具有正常的頸椎活動度，頸部X線片表明退行性病變在極大程度上改善，則評定為治愈；如果護(hù)理后患者的臨床癥狀在較大程度上減輕，頸部在勞累后稍有不適，頸部X線片表明退行性病變在一定程度上改善，則評定為顯效；如果護(hù)理后患者的臨床癥狀有所減輕，能夠進(jìn)行較輕的工作，但是頸部X線片表明退行性病變并沒有得到顯著改善，則評定為有效；如果護(hù)理后患者的臨床癥狀和體征、頸部X線片表明退行性病變均沒有改善甚至加重，則評定為無效。

1.4 觀察指標(biāo)

采用頸性眩暈癥狀與功能評估量表（ESCV）對兩組患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行評分，此外，采用問卷形式對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，分為高、中、低三個選項。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS 20.0，兩組患者護(hù)理前后的臨床癥狀、頸背疼痛、臂手麻木、頸關(guān)節(jié)活動度評分變化情況等計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（±s）來表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用配對均數(shù)t進(jìn)行檢驗，兩組患者的臨床療效、生活質(zhì)量等計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

中醫(yī)特色護(hù)理組患者護(hù)理的總有效率95.0%（38/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理組75.0%（30/40）（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（例/%）

2.2 兩組患者護(hù)理前后的臨床癥狀、頸背疼痛、臂手麻木、頸關(guān)節(jié)活動度評分變化情況比較

兩組患者護(hù)理后的臨床癥狀、頸背疼痛、臂手麻木、頸關(guān)節(jié)活動度評分均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05）；護(hù)理前兩組患者的臨床癥狀、頸背疼痛、臂手麻木、頸關(guān)節(jié)活動度評分之間的差異均不顯著（P＞0.05），護(hù)理后中醫(yī)特色護(hù)理組患者的臨床癥狀、頸背疼痛、臂手麻木、頸關(guān)節(jié)活動度評分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

中醫(yī)特色護(hù)理組患者的生活質(zhì)量高比例65.0%（26/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理組45.0%（18/40）（P＜0.05），低比例10.0%（4/40）顯著低于常規(guī)護(hù)理組25.0%（10/40）（P＜0.05），但兩組患者的生活質(zhì)量中比例25.0%（10/40）、30.0%（12/40）之間的差異不顯著（P＞0.05），

3.討論

頸椎病屬于一種多發(fā)病，在臨床較為常見，其頭痛、頸痛等臨床癥狀極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的工作和生活。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)中醫(yī)辨證理念及整體觀念，依據(jù)患者的實際病情對患者進(jìn)行辨證分型及特色護(hù)理，從而使患者的身心健康有效恢復(fù)過來，促進(jìn)其復(fù)發(fā)率的降低、病程的縮短及生活質(zhì)量的提升，為患者早日康復(fù)提供良好的前提條件。

[1]瞿群威，朱書秀，張軍.實用椎間盤微創(chuàng)治療學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010:536.

[2]李小潘，農(nóng)小珍，劉積平，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對頸椎病患者康復(fù)的影響.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34(1):112-113.