功能失調性子宮出血患者的臨床觀察與護理

青春

（四川省廣元市蒼溪縣元壩中心衛生院 四川 廣元 628400）

探究功能失調性子宮出血簡稱為功血，為一種婦科常見病。其因神經內分泌調節系統的紊亂導致子宮異常出血，而全身生殖系統均無顯著器質性病變。功血的患者常表現生理周期失去規律、經期延長、經量過多甚至陰道不規則流血等[1]。其可導致患者繼發感染、貧血，甚至導致子宮切除。青春期治療功血原則以調整月經周期、止血和促進排卵為主。同時糾正貧血狀況，對并發癥積極治療。圍絕經期的功血患者于止血后以控制經血和調整月經周期為主。現選擇2016年1月—2017年1月于我院收治的110例功能失調性子宮出血的患者進行研究分析，做出如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月于我院收治的110例功能失調性子宮出血的患者進行研究分析，隨機將其均分為實驗組與對照組，患者年齡20～45歲，平均年齡35.6±4.2歲。對比實驗組與對照組患者年齡、出血情況等一般臨床資料，差異不明顯(P＞0.05)，不具備臨床可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，在常規護理的基礎上，給予實驗組患者綜合觀察與護理干預措施，具體方法如下所述：

1.2.1 出血患者的觀察與護理 對病人的生命體征、液體出入量觀察并記錄。教導其準確的估計流血量。每片會陰墊在完全浸潤時，可吸收平均20～30ml血量。如1～2小時內，2片棉墊完全浸潤，則表明出血量非常大。出血量大者，督促患者休息，作好配血、止血、輸血等措施，對血壓變化嚴密觀察，配合醫生確保患者血量正常。患者需臥床休息，避免消耗體力，降低出血量；大出血患者需絕對臥床，取仰臥或平臥位。必要時需配合醫生實施止血措施，做好刮宮手術的準備。

1.2.2 感染的預防 對感染體征嚴密觀察，如脈搏、體溫以及宮體壓痛等。按醫囑進行白細胞計數與分類檢查，及時發現異常情況。若感染征象出現，及時告知醫生并選取抗生素進行治療，并做好會陰的護理，確保清潔衛生，勤換內褲與會陰墊，便后及時沖洗外陰，或指導其由外陰向肛門使用1:5000的高錳酸鉀的溶液進行清洗，避免上行性感染。切勿使用未消毒的手套、器械進入陰道實施治療或檢查[2]。

1.2.3 性激素治療患者的觀察與護理 合理正確的使用性激素，口服大劑量雌性激素會出現惡心嘔吐的癥狀，患者大多不能堅持服藥，護理工作者需做好解釋工作，幫助其克服身體的不適，遵醫囑堅持治療。（1）按量按時服用激素，確保藥物在血液中的濃度，切勿隨意漏服或停服；（2）性激素應用止血劑量和流血量成正比，出血量大時所需的激素量會超過正常量，如此就產生藥量逐步減低的問題。藥物的減量須在停止出血后才能進行，每3天減量1次，減量每次切勿超過原量的1/3；（3）維持量服用時間常按照停藥后發生撤退出血的時間，與患者上次行經時間相同；（4）指導患者治療的期間若發生陰道不規則流血需及時就診，對藥物劑量進行調整。大劑量口服雌激素時，若病人出現嘔吐、惡心、頭暈等副反應，則需睡前服藥。反應嚴重的患者加服甲氧氯普胺(滅吐靈)、維生素B6或者鎮靜劑。長期服藥的患者，需定期對肝功能進行監測。促排卵藥物的使用期間，定時監測患者基礎體溫，了解患者排卵的情況。使用雄激素進行治療時，月總量勿超過300mg，防止男性化，青春期患者禁止使用。

1.2.4 補充營養 進食高蛋白、高維生素、高熱量、高礦物質以及鐵鈣的飲食。含鐵多的食物如豆角、豬肝、蛋黃、葡萄干、胡蘿卜等。注意搭配粗纖維，確保大便通暢。護士需為患者制定個人飲食計劃，確保其得到足夠營養。

1.2.5 心理護理 因環境、身體與情緒等因素會使患者出現緊張焦慮等負面情緒。護士需熱忱、主動、真摯的與其交流溝通，耐心的解答患者問題，幫助克服心理障礙。調整負面情緒，防止勞累過度、精神緊張或運動劇烈，確保充分休息與睡眠。向其解釋病情與治療方法，緩解患者的緊張心理[3]。鼓勵患者家屬給予患者關愛體貼，營造溫馨和諧的家庭氣氛，幫助其擺脫負面情緒，樹立治愈疾病的信心，盡快康復。

1.3 數據處理

對實驗結果采取SPSS 15.0統計學軟件進行分析處理，實驗組患者的結果與對照組患者的結果相比之下更為優異，結果差異明顯P＞0.05，在臨床上具有明顯的統計學意義。

2.結果

實驗組患者在接受了綜合護理干預措施后，病情改善情況明顯優于接受常規護理干預措施的對照組患者，結果差異明顯(P＜0.01)，在臨床上具有統計學意義，具體內容如表1。

表1 實驗組和對照組患者的護理效果對比（n%）

3.討論

功能性子宮出血在臨床上治療的方法包括有激素生長內膜止血、調整周期、診刮以及手術治療等[4]。本實驗通過對患者進行研究，獲得了良好的成效。綜上所述，在臨床上對功能失調性子宮出血患者實施綜合護理干預措施可以有效地提高患者的手術治愈率，鞏固了患者的術后恢復效果，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

[1]胡玲.功能失調性子宮出血患者的臨床觀察與護理[J].轉化醫學，2015，18(12)：1726—1727.

[2]王慧榮.60例大學生功能失調性子宮出血分析與護理[J].護理實踐與研究，2015，17(6)：44.

[3]張大煥.更年期功血102例臨床診治分析[J].世界最新醫學，電子期刊,2016,10(1):86.

[4]忻婷婷.治療青春期功血54例[J].中國衛生產業,2016,12(8):136.