優質護理對改善老年慢阻肺患者肺功能和生活質量的效果分析

張海珊

（海南省萬寧市人民醫院內三科 海南 萬寧 571500）

慢阻肺（COPD）為老年患者常見呼吸系統疾病，無特效治療方法，具有較高的復發率，表現為胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀，每次發作時間長，呈進行性發展，給患者帶來了極大的痛苦。由于老年患者本身身體耐受性差，抵抗力較低，病原菌容易侵襲呼吸系統，導致病情更加嚴重復雜，加之長期治療無法完全緩解，患者多不同程度存在焦慮、煩躁、依從性差等心理特點，給臨床的治療和護理又帶來了新的難度[1]。因此，應用科學、合理、有針對性的護理措施對提高老年患者的護理效果、提升護理質量有重要的意義。本研究分析優質護理對改善老年COPD患者肺功能和生活質量的效果，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年4月在我院呼吸內科治療的110例老年COPD患者隨機分為兩組。觀察組55例，男31例，女24例，年齡62～84歲，平均年齡（68.1±5.4）歲，病程3～11年；對照組55例，男33例，女22例，年齡61～82歲，平均年齡（67.3±5.9）歲，病程1～10年；所有患者均符合COPD診斷標準，FEV1/FVC低于80%；排除嚴重肝腎功能障礙者；比較兩組患者的年齡、性別、病情嚴重程度、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括呼吸道管理、基礎病情護理、用藥護理等。觀察組采用優質護理：（1）健康教育。向患者及家屬詳細介紹本病的發病機制、治療方法、自我保健知識以及相關注意事項，使患者對自身病情有一個正面的認識，打消不必要的疑慮，明白防寒保暖、避免有害物質對呼吸道刺激的重要性，以減少急性發作。（2）心理護理。與患者建立有效的溝通機制，密切關注患者心理狀態變化，幫助患者克服焦慮、緊張等不良情緒，告知患者不良情緒對患者身體康復有負面作用，使之學會自我調適心情，培養生活情趣及精神寄托，以積極的心態主動配合治療[2]。（3）呼吸道護理。應針對患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀給予密切的呼吸道護理，可以采用叩背排痰方法，促進有效排痰，若患者存在痰液黏稠、呼吸困難嚴重者可給予吸痰治療、霧化吸入、甚至氣管插管，以促進呼吸道的通暢[3]。（4）康復護理。根據患者的體力和病情恢復情況制定適宜的康復計劃，如適當進行慢跑、打太極拳、快走等有氧運動，以增加機體免疫功能，或進行冷水洗臉等耐寒訓練，以減少呼吸道感染；規律作息，保證充足睡眠，并限制水、鈉的攝入量，減少水腫的發生率[4]。

1.3 觀察指標

護理前后檢查患者肺功能，包括FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF；護理后評價患者生活質量改善情況，采用GQOLI-74量表，評價內容包括軀體功能、心理功能、物質功能、社會功能，得分越高則生活質量越高。

1.4 統計學分析

統計學軟件采用SPSS 19.0版，組間計量數據采用（x-±s）表示，計量資料行t檢驗，計量資料行χ2檢驗，用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后肺功能比較，見表1。觀察組護理后FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF較對照組明顯改善，兩組間有統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理前后肺功能比較（±s）

表1 兩組患者護理前后肺功能比較（±s）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 時間 FEV1（%） FEV1/FVC（%） PEF（L/s） MMEF（L/s）觀察組（n=55）護理前 1.35±0.54 43.26±10.31 2.18±1.47 1.12±0.83護理后 2.94±0.62 68.85±11.24 5.82±3.03 2.97±0.81*對照組（n=55）護理前 1.40±0.65 42.98±10.07 2.23±1.65 1.09±0.79護理后 1.78±0.73 61.89±12.15 4.41±3.12 1.79±0.95#

2.2 兩組患者護理后生活質量比較，見表2。觀察組護理后軀體功能、心理功能、物質功能、社會功能等GQOLI-74評分較對照組明顯提高，兩組間有統計學差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理后生活質量比較（分，±s）

表2 兩組患者護理后生活質量比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 軀體功能 心理功能 物質功能 社會功能觀察組 55 75.72±3.42 78.69±2.75 78.03±3.14 75.23±3.51*對照組 55 63.05±4.07 65.48±2.62 67.11±3.29 65.16±3.86

3.討論

COPD在老年患者中發病率較高，呈進行性加重，易并發呼吸衰竭，從而加重患者肺通氣功能障礙，嚴重者引發肺性腦病，導致死亡。本病病程漫長、反復發作，且病情不穩定，在治療過程中患者往往會出現焦慮、悲觀、煩躁等負面心理，對病情的緩解極為不利。優質護理的實施注重對患者個體化需求的護理，給予針對性的心理干預，達到心理舒適狀態，同時給予詳細的疾病健康教育，與患者有效溝通，增強患者對自身病情的了解，解除不必要的擔心，積極配合醫護工作；其次，給予康復指導，增強患者體質，改善生活習慣，以促進機體抵抗力的增強，減少復發[5]。本研究結果顯示，觀察組護理后FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF較對照組明顯改善，兩組間有統計學差異（P＜0.05）；觀察組護理后軀體功能、心理功能、物質功能、社會功能等GQOLI-74評分較對照組明顯提高，兩組間有統計學差異（P＜0.05）。充分證明優質護理能有效改善COPD臨床癥狀，促進肺通氣功能的提高，提升了護理質量，從而改善病情，提高生活質量[6]。

綜上所述，優質護理對改善老年COPD患者有確切的護理作用，對肺功能和生活質量有顯著提高，具有較強的可行性和有效性，值得在臨床推廣使用。

[1]劉偉玲，張海湘，張紅麗，等.老年慢阻肺疾病護理中優質護理應用的效果分析[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S2）：350-352.

[2]潘珊玲，段琦，陳丹紅.優質護理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質量中的應用[J].中外醫學研究，2017，15（6）：76-77

[3]閆秀麗.優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（13）：207-208.

[4]陳小青，王桂華.探討優質護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活質量的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7（24）：228-229.

[5]陳雪，陶秀林，周賽萍.優質護理服務理念在慢阻肺患者臨床護理中的應用觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（15）：159-161.

[6]顧紹霞.優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量的影響分析[J].國際護理學雜志，2015，34（6）：746-748.