分析比較六味地黃丸和奧氮平對(duì)老年癡呆精神行為癥狀的改善作用

曹澤慧

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院四川 四川 內(nèi)江 641000）

老年癡呆屬老年群體臨床常見(jiàn)疾病，其作為一眾機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常病變及退行病癥，具備發(fā)病隱襲、治療周期長(zhǎng)、病程緩慢的顯著特點(diǎn)[1]。為了探討不同藥物對(duì)患者臨床療效的差別，筆者對(duì)六味地黃丸和奧氮平對(duì)老年癡呆精神行為癥狀的改善作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月至2016年11月收治的106例老年癡呆患者作為本次研究對(duì)象，全部患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為血管性癡呆和中老年癡呆病例，采用抽簽法將其分為兩組，各53例。對(duì)照組男性30例，女性23例；年齡60～83歲，平均年齡(75.13±1.26)歲；病程1～8a，平均病程(3.34±0.62)a。觀察組男性29例，女性24例；年齡61～82歲，平均年齡(74.89±1.37)歲；病程0.9～8a，平均病程(3.25±0.87)a。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與本次研究的患者及其家屬均獲知情權(quán)，排除藥物過(guò)敏、腎功能障礙及心肺功能異常病例。兩組的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)，差異不會(huì)對(duì)本次研究結(jié)果產(chǎn)生影響(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以六味地黃丸(吉林省東方制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z22022979)進(jìn)行治療，溫開(kāi)水口服，10g/次，2次/d。觀察組患者予以?shī)W氮平片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688)加以治療，口服，初次服用劑量2.5mg/d，根據(jù)患者實(shí)際病況酌情加減藥量，通常保持在5～20mg/d。兩組患者療程均為3個(gè)月，3個(gè)月后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，做好數(shù)據(jù)記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用BSHAVE-AD(癡呆病理行為評(píng)定量表)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療后的老年癡呆精神行為癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此為依據(jù)判定臨床療效[2]。評(píng)分表減分率不低于75%視為痊愈；減分率位于[50，75)%視為顯效；減分率介于[25，50)%視為有效；減分率低于25%視為無(wú)效。（2）比較兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后臨床療效對(duì)比

服藥治療后，兩組患者臨床療效比較詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者臨床治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況詳見(jiàn)表2。

3.討論

老年癡呆臨床多表現(xiàn)為機(jī)體語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力、記憶力等方面發(fā)生功能障礙，并伴有焦慮、眩暈、精神行為異常等癥狀，給患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響[2]。為了進(jìn)一步明確不同藥物對(duì)老年癡呆精神行為癥狀臨床改善效果的作用，本文對(duì)六味地黃丸和奧氮平在老年癡呆病例中的臨床療效進(jìn)行了探討。

奧氮平作為臨床第2代常用抗精神病型藥物，對(duì)存在抑郁、幻覺(jué)、妄想等臨床癥狀的精神病患者療效顯著。其所含成分可對(duì)機(jī)體內(nèi)部的多巴胺、腎上腺素、羥色胺等相關(guān)受體發(fā)揮強(qiáng)力親和作用，降低神經(jīng)元放電，改善患者精神狀態(tài)。然而其具備較強(qiáng)的拮抗效用，致使患者使用中常伴有眩暈、嗜睡等副作用。六味地黃丸主要富含中藥成分，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此類(lèi)病癥多由機(jī)體年老久病所形成的脾胃受損、氣血不調(diào)、體弱等因素所致，在治療時(shí)需遵循化痰開(kāi)竅、養(yǎng)心健脾以及益腎填髓的原則以確保療效[3]。六味地黃丸內(nèi)含山藥、牡丹皮、茯苓、山茱萸、酸性多糖等物質(zhì)，具備提高機(jī)體活力、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、清退虛熱、健脾滲濕、提升患者記憶力、滋補(bǔ)肝腎的良好效用，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。與上述分析一致，在本次試驗(yàn)中我們發(fā)現(xiàn)：觀察組患者臨床治療有效率86.79%高于對(duì)照組的83.02%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明兩種藥物均能改善患者病況，臨床應(yīng)用并無(wú)顯著差異。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率30.19%明顯高于對(duì)照組的11.32%(P＜0.05)，說(shuō)明六味地黃丸在臨床治療中副作用發(fā)生可能性更低。

綜上所述，六味地黃丸和奧氮平對(duì)老年癡呆精神行為癥狀在臨床治療中均具備理想療效，而六味地黃丸副作用發(fā)生可能性更低。

表1 兩組患者用藥后臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

[1張玉琦，徐文煒，程灶火，等.奧氮平或喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆精神行為癥狀的療效和安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09(26):73-75.

[2]梁月蘭，文國(guó)強(qiáng).奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(s1):88.

[3]沈燕萍.六味地黃丸和奧氮平對(duì)老年癡呆精神行為癥狀改善作用的比較[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19(12):39-41.