補陽還五湯對急性腦梗死的治療效果及對血清炎癥介質的影響

唐海峰

（重慶市銅梁區中醫院 重慶 402560）

我國醫學中，補陽還五湯具有補氣活血通絡的效果，目前臨床上已經逐漸開始使用補陽還五湯治療急性腦梗死，并取得不俗的成效。本次研究主要探討了補陽還五湯在急性腦梗死中的應用效果以及對血清炎癥介質影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的80例急性腦梗死患者均符合中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準（1995年），經過常規檢查后均確診為急性腦梗死，將80例患者隨機分為對照組和觀察組，本次研究時間為2016年7月至2017年7月。

對照組患者中，男性22例，女性18例，年齡范圍57歲～74歲，平均年齡（66.8±4.5）歲，發病時間1～17小時，平均發病時間（5.3±1.2）h；

觀察組急性腦梗死患者中，男23例，女17例，年齡范圍55歲～73歲，平均年齡（65.4±4.2）歲，平均發病時間為：5.2±1.1h（發病時間1～19h）。

在實施治療前均與患者家屬進行溝通，在取得患者本人以及其家屬同意后開始本次研究，經過統計學對比分析后兩組患者的一般資料對比差異不大（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組急性腦梗死患者給予常規對癥治療、抗血小板聚集、脫水、降顱內壓、控制血糖、以及其他對癥治療。

觀察組在此基礎上給予補陽還五湯進行治療，每天一劑，文火煎煮兩次，取湯汁300ml，早晚飯后各服用一次。方劑組成成分為：黃芪60克、當歸20克，赤芍、地龍、川芎均15克，紅花、桃仁10克。如果患者合并頭暈則加入十克天麻，心煩者加入十克酸棗仁，便秘者加火麻仁十克，所有患者均用藥治療兩周。

1.3 觀察指標和評分標準

對比兩組急性腦梗死患者治療前后的神經功能缺損程度以及MMP-9、IL-8水平變化。神經功能缺損程度參照美國國立衛生研究所制定的卒中量表(NIHSS)進行評分，MMP-9、IL-8含量測定方法：在患者治療前后清晨空腹取肘靜脈血5ml，5000r/min分離血清置于-20℃以下保存待測。采用ELISA法進行測定。

1.4 統計學

將所得結果帶入SPSS 22.0版軟件中，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者治療前的NIHSS評分情況對比無顯著性（P＜0.05），經過治療后，觀察組急性腦梗死患者的NIHSS評分改善更佳，與對照組相比具有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組急性腦梗死患者神經功能缺損程度評分對比（±s）

表1 兩組急性腦梗死患者神經功能缺損程度評分對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 40 21.41±2.48 15.20±3.09治療組 40 22.03±4.95# 8.83±3.47*

兩組急性腦梗死治療后的血清炎癥介質對比差異較為顯著（P＜0.05），具有情況詳見表2。

表2 兩組血清炎癥介質對比情況（±s）

表2 兩組血清炎癥介質對比情況（±s）

注：#表示P＞0.05，*表示P＜0.05

組別 MMP-9(ug/L) IL-8(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=40)421.40±87.33 311.57±82.09 38.87±12.01 26.79±8.80觀察組（n=40）418.95±86.91#228.46±84.37* 38.96±10.36#20.93±7.62*

3.討論

隨著我國逐漸步入老年社會，急性腦梗死的發病率一直很高，該疾病具有明顯的致殘率、致死率，其發病因素主要是由于患者的腦部動脈粥樣硬化導致，是一種危害性極大的疾病。有研究表明早期炎癥反應在急性腦梗死中有著密不可分的關系，MMP-9是一種促炎蛋白酶，在發生神經炎癥時會因為接受到刺激而分泌，導致血腦屏障的通透性增加，有可能參與了腦缺血后的繼發性損傷。IL-8是一種潛在的中性粒細胞趨化因子，能夠激活并活化神經組織早期炎癥反應中的中性粒細胞，在使用LI-8抗體后，不僅能夠降低中性粒細胞，而且能夠減少腦梗死體積以及腦水腫程度。

祖國醫學認為急性腦梗死隸屬于“中風”的范疇，基本病理為氣虛血瘀，補陽還五湯中主要應用黃芪進行補氣固元，與少量的活血藥物進行配伍，促使患者氣旺血行，治療其根本。通絡、祛瘀以治標，兩者兼顧，以達到補氣化瘀的功效。

在本次研究中，觀察組給予補陽還五湯進行治療后，可以調節患者的炎癥因子的表達，減輕腦缺血患者的治療的的炎癥反應，保護了患者的神經系統不再受到損失。

[1]任占軍，黃丹華，孫兆吉，劉瑩，蔣麗艷.補陽還五湯對急性腦梗死患者血清hs-CRP、IL-1β和MMP-9水平的影響[J].陜西中醫，2017，38(07):844-845.

[2]尉建輝，張建軍，張會平，魚海，高李.補陽還五湯對急性腦梗死患者神經功能及心臟血清學指標的影響[J].中國中醫急癥，2016，25(11):2136-2138.