四逆湯加減聯合常規西藥對原發性高血壓患者血壓指標的影響

楊愛楓

（山西中醫院 山西 太原 030012）

原發性高血壓是一種臨床中非常多見的心血管疾病，該病主要表現為體循環中脈血壓出現持續性升高，可以說是多種環境因素共同作用或者因某基因遺傳而導致的復雜性疾病。該病的臨床發病相對較為緩慢，并且早期并未出現較為顯著的癥狀，但后期血壓則表現為持續上升，部分患者還伴隨有心腎等靶器官受損情況，為此，加強早期的干預治療至關重要[1]。本研究在治療原發性高血壓中，主要采用了四逆湯加減聯合常規西藥用藥方案，現對其臨床效果總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2016年1月—2017年7月接診的原發性高血壓患者，所有患者均根據《中國高血壓防治指南》中相關標準進行確診。選取124例作為本研究對象，按照隨機數字排列法將其分為兩組，對照組62例，女性23例，男性39例，年齡為（61.34±4.21）歲，病程為（10.52±1.42）年；實驗組62例，女性25例，男性37例，年齡為（61.28±3.58）歲，病程為（10.61±1.04）年。兩組患者一般資料逐項比較差異，均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組62例患者均行常規西藥治療，具體包括：富馬酸比索洛爾片（Merck KGaA(德國默克公司)，批準文號：H20100678，5mg）每日1次，每次5mg；苯硫酸氨氯地平片（廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H20057316，5mg）每日1次，每次5mg；氯沙坦鉀片（揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字H20080371，50mg）每日1次，每日100mg.實驗組62例患者在實施四逆湯加減聯合常規西藥治療，其中常規西藥治療與對照組的用藥方法、劑量均相同，在此基礎上增服四逆湯加減治療，具體治療方法：四逆湯加減基礎方劑為炙甘草、附子各6g，桂枝、干姜、肉桂各10g，白術、漢防己各12g，赤小豆、黃芪各30g，茯苓15g，其中痰濕壅盛患者增加姜半夏和厚樸各9g，氣虛者增加黨參15g，血瘀患者增加當歸和丹參各15g。每日1劑，分為早晚2次服用，持續為患者提供8周治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后血壓變化進行比較，主要觀察平均收縮壓（DBP）與平均舒張壓（SBP）。

1.4 療效判斷標準

（1）顯效：患者在接受臨床治療后，臨床體征與癥狀均得到了顯著改善，療效指數達到了70%及以上；（2）有效：患者在經過臨床治療后，臨床體征與癥狀均有所好轉，療效指數達到了30%及以上；（3）無效：患者在經過臨床治療后，臨床體征與癥狀均無較大變化或者進一步惡化，療效指數不足30%。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0行數據的分析處理，以均數±標準差（±s）、率（%）表示結果，t值、χ2檢驗，若P＜0.05即表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血壓指標變化

兩組治療后SBP水平與治療前比較有顯著差異（P＜0.05），兩組治療后SBP水平比較有顯著差異（P＜0.05）；兩組DBP水平治療前后、組內對比均無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓指標變化（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓指標變化（±s，mmHg）

注：*表示與治療前比較，P＜0.5；#表示與對照組比較，P＜0.05

組別 例數 SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后對照組 62 142.45±10.32 138.81±8.27* 89.31±5.50 87.41±4.48實驗組 62 142.50±11.13 129.44±5.61*# 89.41±5.36 84.35±4.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

對照組62例患者中，25例顯效，18例有效，19例無效，總有效率為69.35%；實驗組62例患者中，35例顯效，21例有效，6例無效，總有效率為90.32%。兩組總有效率比較有差異（P＜0.05）。

3.討論

高血壓是引起心腦血管病變一個非常重要的獨立危險因素，可致使腦、心、腎等器官功能受到影響，從而增加患者的死亡風險。中醫認為高血壓是因多種因素共同作用而造成機體陰陽失調，尤其是在當下社會環境下，人們的飲食不規律、過度用腦等因素的作用下，機體消耗過度，從而引發該病。

目前，針對原發性高血壓多以西藥治療為主，根據本研究結果來看，對照組治療后SBP有所下降，且治療效果達到了69.35%，盡管具有一定的治療效果，但與預期理想效果相差甚遠。四逆湯最早出自《傷寒論》，我院在此基礎上對組方進行加減，促使能夠達到散寒止痛、揮火助陽的顯著功效。方中桂枝與肉桂具有散寒通脈之效，干姜、附子、炙甘草具有溫陽補腎的功效，防己、牛膝、黃芪則具有固表利水的效果，白術、茯苓以及赤小豆則取其健脾利濕之功效[2]。根據結果來看，實驗組在西藥治療的基礎上，聯合運用四逆湯，結果顯示，SBP水平低于對照組，且治療效果達到了90.32%，高于對照組治療效果（P＜0.05）。

綜上所述，在原發性高血壓治療中，四逆湯加減聯合常規西藥用藥方案效果確切，可有效改善血壓水平。

[1]柏江鋒，高思宇，黃鑫，張永剛.四逆湯加減聯合西藥對陽虛型高血壓病患者血壓變異性的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25(31)：3471-3473.

[2]嚴學森.四逆湯加減對陽虛型高血壓病患者的影響[J].中外女性健康研究，2016，(09)：72，68.