硝酸酯類藥物在心血管病治療中藥學價值研究

林小莉

（武警浙江省總隊杭州醫院 浙江 杭州 310000 ）

有效治療心血管病對于提高患者生命質量，降低心血管病死亡率就具有了十分重要的現實意義[1]。我院于2015年1月—2017年6月將硝酸酯類應用于心血管病的臨床治療，其效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年6月于我院接受治療的心血管病患者168例，其中，男91例（54.17%），女77例（45.83%）；年齡55～85歲，平均年齡（69.75±7.53）歲；體質量33～71kg，平均體質量（62.89±6.31）kg；心功能分級：I級27例（16.07%），II級58例（34.52%），III級49例（29.17%），IV級34例（20.14%）。所有患者均依據國際心血管疾病雜志規定的相關標準確診。納入標準：符合診斷標準患者；依從性良好患者；知情同意患者。排除標準：本研究藥物過敏患者；肝腎等臟器功能失常患者；血清轉氨酶持續升高且病因不明患者；惡性腫瘤患者。按照隨機數字表法將168例患者分成實驗組與對照組各84例，兩組基線資料差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者均在阿司匹林及ACEI類藥物等常規治療的基礎上給予辛伐他汀聯合安慰劑治療。辛伐他汀片（生產企業：Merck SharP ＆ Dohme Limited（U.K.）；國藥準字：HJ20130068；規格：20mg*7片/盒）20mg/次，1次/d，睡前口服。安慰劑使用谷維素片（生產企業：北京中新藥業股份有限公司；國藥準字：H13020683；規格:10mg*100片/盒），3片/次，3次/d，7d/1療程，2個療程后評價療效。

1.2.2 實驗組 實驗組患者均在阿司匹林及ACEI類藥物等常規治療的基礎上給予辛伐他汀聯合單硝酸異山梨酯緩釋片治療。單硝酸異山梨酯緩釋片（生產企業：魯南貝特制藥有限公司；國藥準字：H0019991039；規格：40mg*24片/盒）20～40mg/次，清晨口服，1次/d，7d/1療程，2個療程后評價療效。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組治療前后生活質量評分。生活質量評分依據SF-36量表制定調查問卷，問卷內容主要包括軀體功能、社會功能、情感角色、總體健康等四個維度，每個維度分5個小項，每項分優（5分）、良（4分）、中（3分）、差（1～2分）四個等級。滿分100分，分值越高，其生活質量水平越高。

1.4 療效評價標準

療效評價標準依據相關標準制定。顯效：患者胸悶、心前區疼痛、啰音均完全消失，心肺功能及血氣分析恢復正常，心電圖提示T波及ST段均無異常表現；有效：患者胸悶、心前區疼痛、啰音均緩解，心肺功能及血氣分析基本正常，心電圖提示T波變淺或雙相，ST段緩解；無效：患者胸悶、心前區疼痛、啰音未見消失或加重，心肺功能及血氣分析未見改善或加重，心電圖提示T波及ST段均未見改善或加重。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

2.結果

2.1 兩組治療前后生活質量得分比較

治療前，兩組軀體功能、社會功能、情感角色、總體健康等維度得分無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組軀體功能、社會功能、情感角色、總體健康等維度得分均較治療前增加，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，實驗組軀體功能、社會功能、情感角色、總體健康等維度得分均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后生活質量得分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后生活質量得分比較（分，±s）

組別 時間 軀體功能 社會功能 情感角色 總體健康實驗組（n=84）治療前 57.65±5.82ab58.82±5.88ab57.92±5.84ab58.46±5.86ab治療后 93.76±9.65c 95.87±9.71c 94.87±9.53c 95.52±9.63c對照組（n=84）治療前 57.84±5.87b 59.15±5.95b 58.83±5.90b 58.95±5.91b治療后 81.65±8.23 84.28±8.41 82.83±8.28 83.48±8.22

2.2 兩組臨床療效比較

實驗組總有效率（95.24%）高于對照組（82.14%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3.討論

心血管病是重要的內科疾病，多發于老年人，但近年來呈現逐漸年輕化、低齡化的趨勢[2]。心血管病類型較多，發病因素復雜，多呈慢性進行性發展，不但對人們正常生活與工作造成一定影響，嚴重者甚至危及患者的生命[3]。硝酸酯類藥物可有效抑制平滑肌增殖，控制血小板聚集，降低心肌耗氧量[4]。硝酸酯類藥物還可促進冠脈擴張，改善心肌供血，提高心肌功能，改善患者臨床癥狀[5]。在本研究中，實驗組生活質量改善程度及臨床總有效率均優于對照組，提示硝酸酯類藥物在治療心血管病具有較好的療效。

總之，硝酸酯類藥物治療心血管病可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，療效顯著，具有較高的藥學價值。

[1]徐良俊.老年心血管病患者的用藥方法與效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，1(96):130-130.

[2]劉怡華.我國心血管病危險因素仍普遍流行[J].中華醫學信息導報，2016，2(2):7-7.

[3]賈斌.硝酸酯類藥物治療心血管疾病患者藥學探討[J].中國冶金工業醫學雜志，2016，33(2):188-188.

[4]賈衛濱.硝酸酯類藥物在心血管疾病中的應用[J].中國社區醫師，2013，29(6):14-15.

[5]羅瑞蘭，葉瑞綠.硝酸酯類藥物治療心血管疾病患者藥學分析[J].數理醫藥學雜志，2015，28(5):713-714.