病區(qū)質(zhì)量控制管理模式方法的實(shí)踐與探討

曹燕 毛小琴 劉顯勤

（瀘州市人民醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

不斷提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題之一。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式地轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理正是為了適應(yīng)時(shí)代的需求、病人的要求、質(zhì)量的提高而開(kāi)展的一種切實(shí)有效的管理方法。護(hù)理質(zhì)量不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)力量，更有賴于護(hù)理管理水平[1]。科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)控檢查方法可以提升護(hù)理質(zhì)量[2]。從2014年開(kāi)始，病區(qū)接合醫(yī)院管理模式，建立了科室護(hù)理質(zhì)量控制管理小組，通過(guò)多層次多方位的質(zhì)量控制，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，確保病人安全為目的進(jìn)行病區(qū)質(zhì)量控制管理，并在實(shí)踐中形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，取得了一定的成效[3]。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病區(qū)開(kāi)放床位20張，在崗護(hù)士9人，年齡24～41歲，平均 33.22 歲，職稱：主管護(hù)師2人、護(hù)師5人、護(hù)士2人；學(xué)歷：本科7人、大專1人、中專1人。

1.2 方法

1.2.1 管理方法

1.2.1.1 我院根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容分為服務(wù)質(zhì)量、安全管理質(zhì)量、醫(yī)院感染等質(zhì)量控制項(xiàng)目，執(zhí)行情況共28項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.1.2 成立科室質(zhì)量控制管理小組 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)的質(zhì)量控制項(xiàng)目，為充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，讓每位護(hù)理人員都能參與到質(zhì)量管理中，使護(hù)理質(zhì)量得到保證落實(shí)，科室通過(guò)人員競(jìng)選的方式選出對(duì)自己要求嚴(yán)格，有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，管理能力強(qiáng)的護(hù)士為科室護(hù)理質(zhì)控人員，質(zhì)控護(hù)士對(duì)負(fù)責(zé)的質(zhì)量控制項(xiàng)目根據(jù)檢查頻率進(jìn)行質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)及對(duì)全病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

1.2.1.3 質(zhì)控方法 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目及檢查頻率，制定“科室質(zhì)量控制檢查安排表”，各質(zhì)控項(xiàng)目的質(zhì)控護(hù)士，采用四川省護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)用表內(nèi)容及評(píng)分方式，自行安排時(shí)間（可以在上班時(shí)間，夜間或者周末，節(jié)假日。）在規(guī)定計(jì)劃的時(shí)間內(nèi)完成檢查項(xiàng)目；科室每周固定一個(gè)下午時(shí)間進(jìn)行質(zhì)量控制活動(dòng)，本周進(jìn)行質(zhì)控項(xiàng)目的質(zhì)控護(hù)士對(duì)病區(qū)存在的護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題提出，科室護(hù)士進(jìn)行原因分析討論，提出整改措施，對(duì)及時(shí)解決的護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)科室護(hù)士討論，原因分析后提出整改措施；每月最后一周科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本月護(hù)理質(zhì)控存在的問(wèn)題，進(jìn)行質(zhì)控匯總，科室護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控控制會(huì)議討論，會(huì)議內(nèi)容對(duì)上月的護(hù)理質(zhì)量控制進(jìn)行反饋，并對(duì)本月存在的問(wèn)題進(jìn)行討論分析、提出整改措施，對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重、突出的護(hù)理問(wèn)題采用PDCA方式進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.2.1.4 評(píng)價(jià)方法 統(tǒng)計(jì)2014年—2016年科室護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)的綜合目標(biāo)達(dá)標(biāo)率及病人滿意率。

2.效果（見(jiàn)表1）

表1 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制綜合目標(biāo)達(dá)標(biāo)率及病人滿意率（%）

3.討論

3.1 轉(zhuǎn)變了全體護(hù)理人員的質(zhì)量管理意識(shí)

通過(guò)質(zhì)量控制記錄本反饋的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)組織科室全體護(hù)理人員針對(duì)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，共同執(zhí)行改進(jìn)措施，改變了高年資護(hù)士認(rèn)為自己無(wú)此責(zé)任，怕得罪人，不指出的常規(guī)質(zhì)控體系存在的問(wèn)題，同時(shí)調(diào)動(dòng)了全體護(hù)理人員自覺(jué)執(zhí)行制度，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，使病人的滿意率提高

3.2 質(zhì)量反饋的實(shí)效性

通過(guò)質(zhì)量控制記錄本反饋收集護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，有利用病區(qū)質(zhì)量管理小組對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估、每周進(jìn)行質(zhì)量控制活動(dòng)，有利用科室護(hù)理人員有對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，原因分析及整改。

3.3 提高患者滿意度

病區(qū)質(zhì)量控制管理模式方法的改變，在質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)，貫穿到每項(xiàng)護(hù)理中，密切護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度

3.4 促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

通過(guò)每月質(zhì)控會(huì)議的討論，科室護(hù)理人員對(duì)上月持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，對(duì)本月中存在的突出護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，此質(zhì)量反饋的方法操作性強(qiáng)，其提出的問(wèn)題具體，利于針對(duì)性措施的制定，更有利于改進(jìn)效果的追蹤。每周的質(zhì)量控制記錄及質(zhì)控活動(dòng)，保證了質(zhì)量環(huán)節(jié)的持續(xù)性。

3.5 培養(yǎng)護(hù)理管理人才

質(zhì)量控制管理小組的建立及病區(qū)管理方法的改進(jìn)，培養(yǎng)了科室護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，通過(guò)每月質(zhì)控會(huì)議，提高管理人才統(tǒng)籌安排及組裝協(xié)調(diào)能力，工作的主觀能動(dòng)性得到發(fā)揮，促進(jìn)了護(hù)理管理隊(duì)伍的建設(shè)。

[1]周建英.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高護(hù)理管理水平[J]護(hù)理研究.2007.21（2）：358-359.

[2]劉朝霞.高瓊護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)格化管理的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（1）:69-70.

[3]王毅，陳湘玉，曹紅梅，等.不同專項(xiàng)督查頻次對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J]中華護(hù)理雜志，2010，45（12）：1104-1106.