PDCA持續改進方法在消毒供應中心管理中的應用

陳思 喻船麗 朱娟 尹世玉

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 湖北 武漢 430030）

醫院消毒供應中心作為醫院的綜合型科室，發揮著至關重要的作用，消毒供應中心是一個對科學性、技術性和操作性要求較高的科室。消毒供應中心的管理質量直接影響著整個醫院的醫療、護理質量和患者的安危，因此，消毒供應中心工作管理質量是十分重要的[1]。PDCA持續改進方法是目前備受青睞的一種質量管理模式，該管理方法最早是由美國管理專家戴明提出的，該管理模式具有其自身獨有的優勢，及管理過程中能夠實現細節量化、環節監控，且每循環一次該管理模式，工作質量就會提高一個層次，如此循環，變化促使消毒供應中心管理質量得到不斷地提升[2]。現將PDCA持續改進方法應用到消毒供應中心管理中，取得了良好的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分別抽取我院消毒供應中心實施PDCA持續改進方法前后的各項工作質量評分數據、醫療器械抽檢數據進行對比研究。其中消毒供應中心的工作質量評分數據主要包括環境狀態、設備管理、包裝質量、手術器械清洗質量評分；醫療器械抽檢數據主要包括清洗合格率、消毒滅菌合格率、包裝合格率及臨床滿意率，抽檢次數均為50次。

1.2 PDCA持續改進方法實施

1.2.1 計劃階段（Plan） 根據消毒供應中心中心的人力、物力資源配置情況，由科室護士長選配科室護理人員組建其三級質量監控小組，三級質量監控小組均由護士長直接管理，主要包括制定組織構架、統籌具體的工作細節、分配任務、協調各小組之間的秩序。在護士長的帶領下，首先對消毒供應中心質量管理中存在的問題進行總結和分析，其次分析導致這些質量管理問題的原因。在此基礎上制定PDCA持續改進方法實施要達到的目標[3]。

1.2.2 實施階段（Do） 根據計劃階段所制定的措施、方案和計劃，逐步進行執行，執行的重點首先是對消毒供應中心的護理人員實施PDCA持續改進方法管理的系統培訓，定期對科室護理人員展開教學相長會，使護理人員對PDCA持續改進方法有深入的了解。其次是明確各類管理人員的職責，提高其對消毒供應中心質量管理重要性的認識。然后由一級質量控制小組嚴格按照計劃階段作制定的消毒供應中心質量管理制度、管理流程、管理標準、管理崗位職責等科學、合理的制度和辦法進行執行。

1.2.3 檢查階段（Check） 在每天早上，科室的二級質量控制小組要對各自所負責的工作區域進行檢查，并且定期組織例會對檢查工作進行討論。同時結合消毒供應中心質量管理中存在的問題進行集中的討論，找出導致護理問題的原因，并積極地制定出解決對策。而科室的三級質量控制小組要做好不定時的消毒供應中心的質量抽檢工作，及時發現問題，分析原因，積極改進，防止同類事件的二次發生。

1.2.4 處理總結階段（Action） 根據二級質控小組和三級質控小組的檢查和抽檢結果，積極采取改進措施，同時要積極發揚PDCA持續改進方法實施過程中的優點，把成功的經驗應用到下一次循環中[4]。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 PDCA持續改進方法實施前后消毒供應中心各項工作質量評分比較

PDCA持續改進方法實施后的環境狀態、設備管理、包裝質量、手術器械清洗質量評分，均明顯優于PDCA持續改進方法實施前，比較差異均顯著P＜0.05。具體數據如表1所示。

表1 PDCA持續改進方法實施前后消毒供應中心各項工作質量評分比較 （分）

2.2 PDCA持續改進方法實施前后消毒供應中心醫療器械處理質量比較

PDCA持續改進方法實施后的清洗合格率、消毒滅菌合格率、包裝合格率、臨床滿意率，均明顯高于PDCA持續改進方法實施前；濕包發生率明顯低于PDCA持續改進方法實施前；比較差異均顯著P＜0.05。具體數據如表2所示。

表2 PDCA持續改進方法實施前后消毒供應中心醫療器械處理質量比較

3.討論

3.1 提高消毒供應中心管理質量的意義

醫院的消毒供應中心作為一個重要的科室，主要為各級醫技科室提供無菌物品，同時承擔著醫療器械的清洗、消毒、滅菌、包裝等一系列工作。鑒于此消毒供應中心所承擔的這些工作內容，導致其具有涉及科室多、種類多、周轉快的特點。消毒供應中心的工作質量直接關系到每項醫療工作，一旦工作發生疏漏，很可能造成大規模醫院感染，因此，對消毒供應中心采取科學的質量管理模式，不斷提升其管理質量至關重要。

3.2 PDCA持續改進方法可實現消毒供應中心管理質量循環提高

PDCA持續改進方法是一種科學的質量管理模式，該管理模式在質量管理工作中的實施主要分四個階段來進行，第一個階段是計劃，該階段主要是通過對現有問題的分析，來制定出一個切實可行的改進目標，并且對達到這一目標的具體做法進行制定；第二階段是執行階段，該階段主要是按照既定的目標進行嚴格的執行；第三階段是檢查階段，該階段主要對既定目標的執行情況進行檢查，對改進過程中的問題進行及時的發現；第四階段是糾正階段，該階段主要是對改進過程中存在的問題及偏差進行糾正[5]。PDCA持續改進方法通過以上質量管理循環，每循環一次管理質量就會提高一次，如此反復循環，就會促使消毒供應中心的管理質量得到不斷的提升[6]。

3.3 PDCA持續改進方法可顯著提高消毒供應中心的管理質量

從本次研究結果來看，消毒供應中心在實施了PDCA持續改進方法之后，其環境狀態、設備管理、包裝質量、手術器械清洗質量評分均得到了顯著得到提升，與PDCA持續改進方法實施之前相比具有顯著的差異P＜0.05。同時消毒供應中心在實施了PDCA持續改進方法之后，其清洗合格率、消毒滅菌合格率、包裝合格率、臨床滿意率均得到了顯著得到提升，與PDCA持續改進方法實施之前相比具有顯著的差異P＜0.05。這一結果表明，通過實施PDCA持續改進方法使得消毒供應中心管理實現了“事后把關”向“事前預防”、“結果管理”向“因素管理”的重要轉變，從而顯著的提高了意外事件的規避能力，顯著提升了管理質量和工作質量，促使消毒供應中心各項工作水平得到了質的提升。

綜上所述，PDCA持續改進方法在消毒供應中心質量管理中的應用，能夠顯著提高消毒供應中心的工作質量，從而顯著提升醫療器械的清洗、消毒滅菌及包裝質量。

[1]羅愛紅，黃瓊輝，段小蘭，等.PDCA循環管理模式在消毒供應中心低年資護士管理中的應用[J].醫學臨床研究，2014(7)：1445-1447.

[2]孫淑娟.PDCA循環法在多重耐藥菌醫院感染管理中的應用[J].中外醫療，2013，32(21)：123-124.

[3]王力紅，趙霞，張京利，等.追蹤方法學與PDCA循環管理在醫院感染管理質量控制中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2014，24(6)：1539-1541.

[4]陳潔李，淑君李，燕妮，等.PDCA循環在消毒供應中心質量持續改進中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(16)：4030-4032.

[5]曾月英，馮秀蓮，林鳳英.循環管理在消毒供應中心信息化建設中的應用[J].護士進修雜志，2014，24(10)：889-892.

[6]劉寶鳳.基于PDCA循環管理法在護理質量持續改進中應用的分析[J].中國現代藥物應用，2013，7(15)：256-258.