小兒疝氣手術中七氟醚+氯胺酮+丙泊酚靜吸復合麻醉的應用研究

葛軍

（安徽省蚌埠市中醫院麻醉科 安徽 蚌埠 233000）

小兒疝氣也稱作小兒腹股溝疝氣，在臨床較為常見，并且結合患兒的臨床疾病統計相關數據顯示，其小兒疝氣的發生率呈現明顯的上升趨勢，并且手術治療的時間多較短，不需要進行肌肉松弛治療，手術過程中也不需要深度麻醉[1]。本研究對一段時間內在我院兒科接受診治的疝氣患兒進行七氟醚、氯胺酮以及丙泊酚靜吸復合麻醉應用效果的對比分析，取得了顯著效果，現相關報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年6月至2017年6月期間，我院兒科接受手術治療的疝氣患兒30例作為研究對象，結合其接受診治的先后順序分為對照組和觀察組，兩組分別15例。對照組患兒中男性8例，女性7例，其年齡在1～7歲，平均為3.1歲；觀察組患兒中男性9例，女性6例，其年齡在1～7歲，平均為3.2歲。兩組患兒的年齡、性別構成等資料無數據差異。

1.2 方法

對照組患兒在麻醉過程中應用咪達唑侖和氯胺酮進行靜脈的符合麻醉，患兒在麻醉前要做好禁食、禁飲，需要安排一位麻醉師進行提前跟蹤調整，然后對患兒進行靜脈通道的建立，保持患兒的基礎生命體征穩定[2]，然后結合靜脈快速誘導氣管插管，靜脈注入每千克體重0.05g的咪達唑侖進行麻醉，同時配合靜脈注射氯胺酮，劑量為每千克體重2mg[3]。觀察組患兒則在麻醉過程中應用七氟醚、氯胺酮以及丙泊酚靜吸復合麻醉，患兒在手術前做好機體準備，并且連接各種生命體征監護儀，做好生命體征的持續監測，然后結合七氟醚揮發罐進行吸入，混合氧進行藥物吸入，在患兒入睡后進行靜脈通道的建立，注射阿托品，劑量為每千克體重0.008mg，氯胺酮為每千克體重1mg，丙泊酚的劑量為每千克體重0.6～1mg，麻醉誘導后加入丙泊酚和瑞芬太尼進行混合泵注，同時持續吸入七氟醚，密切關注啊混入的基礎生命指標，對出現的不良反應及時處理[4]。對兩組患兒的麻醉效果，包含蘇醒時間以及并發癥發生情況進行綜合對比，同時對比麻醉后的鎮痛效果。

1.3 統計學處理方法

疝氣手術治療患兒的基礎資料和觀察指標結合SPSS 23.0軟件分析，計量資料應用平均值表示，計量資料和計數資料的組間對比結合t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2.結果

觀察組患兒的麻醉效果相關的手術后其蘇醒時間以及并發癥發生率均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。同時觀察組患兒麻醉后鎮痛效果明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患兒的麻醉相關指標對比

3.討論

在患兒的手術麻醉治療中，讓患兒保持平穩地度過手術期非常重要，同時盡可能降低手術副作用，在手術治療過程中，麻醉常用方法是應用咪達唑侖和氯胺酮進行靜脈符合麻醉，但是在麻醉后患者很容易出現嘔吐和惡心以及躁動并發癥，對手術效果有很大負面影響[5]。靜吸復合麻醉是結合吸入麻醉和靜脈麻醉，從而進行持續的全身麻醉，其在一些手術治療中得到應用，并且其安全性和效果也得到印證[6]。

本研究中，觀察組患兒的麻醉效果相關的手術后其蘇醒時間以及并發癥發生率均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。同時觀察組患兒麻醉后鎮痛效果明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在小兒疝氣的手術治療中結合七氟醚、氯胺酮以及丙泊酚靜吸復合麻醉能夠有效改善患兒的麻醉效果，同時提高麻醉的安全性，值得在臨床手術中指導應用。

[1]李云翔.七氟醚+氯胺酮+丙泊酚靜吸復合麻醉在小兒疝氣手術中的應用研究[J].延安大學學報(醫學科學版)，2016，14(03):22-24.

[2]方浩然.髂腹下-髂腹股溝神經阻滯在6歲以上小兒疝氣、鞘膜積液手術中的應用[J].世界中西醫結合雜志，2016，11(09):1259-1260+1264.

[3]方浩然，范學峰.靜吸復合與靜脈復合麻醉在小兒普外科小手術中的應用比較[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(17):132.

[4]劉敏，胡鵬，蘆智波，滕琦.七氟醚復合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(23):2945-2946.

[5]邢文彥，王瑞，張瑞君.咪唑安定及氯胺酮復合七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2015，47(04):481-482.

[6]陸巧蕓，趙新民，宋正亮，岳書玉.單純氯胺酮麻醉與氯胺酮誘導后七氟醚維持麻醉在小兒疝氣手術中的應用比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(17):32+41.