常見的四種頭痛癥狀醫患咨詢

文/鄭巍 許紅

當頭痛“光臨”時，不要先忙著找止痛藥，盲目用藥反而掩蓋了病情。所以，一旦頭痛，應該先尋求專科醫生的幫助，積極篩查原因，然后對癥下藥。

“天氣預報”式的頭痛

家住上海靜安區的胡先生，經常頭痛，卻不知是何原因。“痛的時候，感覺后腦勺有根筋在扯著。更奇怪的是，每當變天的時候，頭痛就更嚴重了，就像‘氣象預報’一樣。”胡先生說。

專家分析：胡先生的CT等影像學檢查結果均提示沒有頭部腫瘤，但從問診看，他的情緒比較緊張，結合癥狀表現，應該是神經血管性頭痛。這種頭痛在中年人身上非常多見，且多與內分泌有關系，也與情緒有一定關系。在天氣變化的時候，血管隨冷熱變化引起縮張，假如血管功能異常而過度收縮，患者就會因為血管痙攣發生頭痛。如果日常應酬多、疲勞、睡不好，更會刺激頭痛頻發。

處方建議：對于神經血管性頭痛，中醫主要是通過補氣、活血、通絡的方法進行治療，對于情緒不好的患者還要配合用一些疏肝理氣的藥物，常用的有川芎、當歸、白芷、細辛等中藥。頭部后面的頭痛從經絡循行上來看，是與太陽經有關，除了用基礎藥之外，還要加用生姜、薄荷等引經藥。

一生悶氣就頭痛

劉奶奶身體硬朗，平時見人也一直是樂呵呵的。在鄰居眼里，她是個慈祥和藹的幸福老太。不久前，聽說家里的老宅要動遷了，多年不上門的子女齊刷刷地來“盡孝”，而且為了房子爭得面紅耳赤，劉奶奶氣得頭痛發作，需要搶救。

專家分析：種種負面情緒都有可能導致頭痛，劉奶奶所患的正是“緊張性頭痛”。緊張性頭痛在臨床上非常多，其特征是常反復發作，且發作前有明顯的誘發因素，如工作或生活壓力大，緊張、焦慮等。而悶在心里的憤怒，則更容易導致這類頭痛的發生。其具體臨床表現為：頭痛發作時，可擴散至頸、肩、背部，呈輕、中度疼痛，痛時有麻木、發硬、緊繃感。

處方建議：擊敗這類“情緒頭痛”的最好辦法就是找出舒緩負面情緒的途徑。同時，養成良好生活習慣，勞逸結合，戒除吸煙喝酒，不飲濃茶、咖啡。除此之外，可在醫生指導下應用下列藥物：谷維素10毫克加維生素B110毫克，再加安定2.5毫克（或苯巴比妥15毫克），一天3次，連服3～7天，睡前可增服1次，也可服用中成藥正天丸或通天口服液等。

經期性的頭痛

孫小姐年紀輕輕，卻已經被婦科病纏身已久。除了痛經之外，她每逢經期或經行前后，還會出現劇烈頭痛的情況。結果，不僅肚子痛得要命，頭也很痛，而且吃止痛藥也沒用，看了好多次西醫婦科醫生都沒有效果。

專家分析：在女性中有每逢經期或經行前后出現頭痛的情況，稱為“經行頭痛”。頭痛嚴重者伴惡心、嘔吐等不適，以育齡期婦女多見，亦可見于更年期尚未絕經者。

處方建議：臨床上，中醫對女性經行頭痛的辨證論治主要分血虛失養、肝陽上亢、痰濕積聚、血瘀阻絡等四型，對證用藥。

頭痛反反復復

62歲的技工牛師傅，迫于家庭經濟壓力，退休后仍被單位返聘，在為兒子掙房貸錢。雖然工作壓力不算大，但牛師傅近幾年來卻經常頭痛。“主要是右邊痛，感覺是跳痛，吃芬必得也沒用，睡一覺就沒事了，已經三四年了。”在為牛師傅作了詳細檢查后，許紅教授診斷其所患的是典型的“偏頭痛”。

專家分析：偏頭痛主要偏于一側頭痛，左邊痛和右邊痛沒什么區別。偏頭痛并非女性專利，許多男性也經常偏頭痛。偏頭痛需要排查是否患有高度近視，以及三叉神經炎。偏頭痛不是沒有緣由的，只是原因復雜，與自身體質有關。平時預防偏頭痛主要靠自己，調節好情緒，保持好的睡眠。此外，注意頭部保暖。從中醫上講，頭部是陽氣匯聚的地方，對外界的溫差很敏感。冬天最好戴帽子，夏天莫讓空調對著頭部吹。

處方建議：“偏頭痛也要辨證，平時在門診遇到較多的正是像牛師傅這樣頭痛時間長、反復發作的患者，這種偏頭痛通常屬于血瘀型，需要用到活血化瘀的藥物，比如川芎、當歸、丹參、地龍等基礎藥。”許紅教授表示，偏頭痛多與少陽經有關系。中醫認為，少陽經又與肝有關系，所以許多偏頭痛患者還會伴有肝火偏旺的癥狀，因此在基礎藥方的基礎上還需要加用黃芩、川連等中藥以清泄肝火，或加用赤芍、白芍、柴胡等引經藥。