感冒好了咳嗽不斷一定是有原因的

文/亦宣 賁素琴

很多人發熱一段時間，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等癥狀消失了，但咳嗽卻斷斷續續地沒能完全好轉。這是為何？臨床發現，斷斷續續的咳嗽沒有斷根，未得到及時治療，容易引發很多嚴重后果。此類咳嗽未好的原因究竟是什么？

咳嗽可由多種因素引起，咳嗽反復不好要及時診治，且要辨因對癥施治，防止變為慢性咳嗽。

★問：急性咳嗽與慢性咳嗽的區別

☆答：一般把持續時間在3周以內的咳嗽稱為急性咳嗽，持續3～8周的咳嗽稱為亞急性咳嗽，超過8周的咳嗽則為慢性咳嗽。應該說，慢性咳嗽在生活中還是非常常見的。咳嗽的患者中，有些是感冒后引起的咳嗽，也有些是其他呼吸系統疾病引起的咳嗽，甚至有些全身性因素也會引起咳嗽。有些患者的咳嗽長期存在，不能斷根，成為慢性咳嗽。

另外，慢性咳嗽又根據胸部X線檢查有無異常可分為兩類：一類為X線胸片檢查有明確病變者，如支氣管擴張、肺癌、肺結核等；另一類為X線胸片檢查無明顯異常，以咳嗽作為主要或唯一癥狀的，這一類咳嗽就是通常所說的慢性咳嗽。

★問：引發慢性咳嗽的病因有哪些？

☆答：慢性咳嗽通常是指持續8周以上、影像學檢查正常的咳嗽。根據病因不同，可有以下幾種類型：

上氣道咳嗽綜合征：上氣道咳嗽綜合征是指喉以上的呼吸道（包括鼻、咽、喉）的問題引起的咳嗽。這種咳嗽就是上呼吸道問題引起的，只有解決了上呼吸道問題后，才能解決咳嗽的問題。由于目前還不是很清楚上呼吸道相關的咳嗽，究竟是鼻后滴流直接刺激引起的還是炎癥刺激上呼吸道咳嗽感受器引起的，就統稱為上氣道咳嗽綜合征。

咳嗽高敏綜合征：有些慢性咳嗽的患者做了全面檢查之后，依然找不到咳嗽的病因，而且常規治療方法對這種慢性咳嗽也不奏效，稱為不明原因的慢性咳嗽或咳嗽高敏綜合征。這類患者普遍存在咳嗽高敏感性，哪怕冷空氣的刺激或灰塵、異味、油煙的刺激也會引起咳嗽，有時講話及緊張亦會引發咳嗽，所以稱之為咳嗽高敏綜合征。對這種咳嗽可選擇的治療方法不多，只能是以降低咳嗽敏感性為主。

咳嗽變異性哮喘：這種咳嗽也可以歸為哮喘，但是癥狀不典型。慢性咳嗽患者中，有三分之一的人是咳嗽變異性哮喘，這是慢性咳嗽比較常見的原因。

胃食管反流性咳嗽：胃食道反流引起的咳嗽，現在臨床上也比較多見。如果是明顯的反酸引起的咳嗽，患者大多能感覺到，診斷相對容易些。但是，還有些非酸反流，不是酸性的，沒有明顯燒心的感覺；還有些人不是液體的反流，而是氣體的反流。這些都需要臨床上進行仔細甄別。這類患者若把胃食道反流控制好，咳嗽就會跟著好轉。

嗜酸性粒細胞性支氣管炎：引起慢性咳嗽常見的原因中，還有一個疾病叫嗜酸性粒細胞性支氣管炎。除了有咳嗽之外，還有痰中嗜酸性粒細胞增多。它跟咳嗽變異性哮喘有不少相似的地方，需要做肺功能檢查才能把兩者明確區分開。

另外，還有些患者咳嗽也可能是藥物引起的，最常見的是服用ACEI類降壓藥。