乳房疼痛須考辨，莫讓胸前成負擔

文/姜艷輝

乳房疼痛，類型多多

生理性脹痛。青春期、月經、孕產等生理時段可發生乳房脹痛。青春期（9～13歲）乳房發育，會有輕微脹痛。初潮后隨乳房發育成熟，脹痛會自行消失。月經來潮前可有乳房脹滿、壓痛感，月經后脹痛逐漸緩解。懷孕40天后至3個月內，雌孕激素變化使乳腺增生、乳部增大、乳房脹痛和乳頭疼痛，甚至持續整個孕期。產后幾天常呈雙乳脹滿、硬結、疼痛，是催乳素高度分泌造成乳腺淋巴潴留、乳汁生成及乳腺導管不暢所致。

行為類脹痛。做完人工流產后，部分患者乳房有脹痛感，指檢可觸及腫塊。多因妊娠中止使體內雌激素水平驟然下降，發育膨大的乳腺突然停長，造成腫塊，引發乳房疼痛。性生活之后乳房也可有脹痛發生，一方面與房事中乳房生理變化有關，性欲淡漠或性生活不夠和諧，達不到應有的性滿足，乳房充血和脹大不易消退或消退不完全，持續充血狀態使乳房出現不同程度的脹痛感；另一方面是夫妻生活中配偶的撫愛行為，如過度擠壓也會造成短暫性乳部“創傷”，呈現乳房腫痛。

病理型疼痛。乳痛癥既是乳房脹痛的統稱，又是增生病的一種癥型，屬中醫乳癖范疇，西醫認為與內分泌失調有關。乳腺組織鈉水潴留致乳房水腫，引發周期性脹痛。半數女性有乳痛癥表現，尤其是30歲以上未婚、未育、未哺乳者。乳腺增生痛除小葉型外還有囊腫病型、纖維腺病型，中后期或出現持續、斷續脹痛，甚至短暫刺痛、牽扯隱痛。急性乳腺炎（乳癰）局部紅腫熱痛，初產婦哺乳期多發，早期脹痛重時灼痛或有寒顫、發熱等全身癥狀。漿細胞乳腺炎急性期劇痛，慢性期脹痛或隱痛。乳結核疼痛為持續性，潰前脹痛、潰后隱痛。乳癌晚期因病灶壞死、液化，呈單側乳痛或牽涉腋下、肩部脹痛。

預防調養，情緒調理

中醫認為肝經、胃經走乳部，乳房通過沖、任、督三脈與子宮相聯。肝經問題會體現在乳房和子宮。女性生氣、飲食不節容易引發肝經、胃經不舒，表現為抑郁寡歡、兩脅脹滿等，是乳房脹痛、子宮肌瘤的病因。因此，女性朋友們在生活中要學會自我調理，保持樂觀情緒、不氣不急，注意飲食清淡、起居規律，適度體育運動、鍛煉身體，避免過度緊張、遲睡熬夜等不良習慣。

注意飲食營養均衡，多吃低脂肪高纖維食物，多吃雜糧（谷類、豆類）和新鮮蔬菜水果。調查表明，女性停喝咖啡后乳痛癥狀明顯改善，乳痛者應遠離含咖啡因飲品。美胸豐乳產品含激素藥物，容易加重乳房脹痛。沒有醫囑不要為減輕乳房腫脹擅服利尿劑或為消炎鎮痛服用抗生素。不同生理時段選擇不同質地、大小合適的胸罩，以免壓迫乳房增加不適感。人工流產是避孕的補救措施，但是也能造成乳房脹痛，所以應當盡量避免，更不能頻繁多次人流，否則將為乳腺和婦科疾病埋下定時炸彈。

辨別鑒識，對癥調治

判斷疼痛性質。對乳房疼痛既不要憂心忡忡，也不要疏忽大意，盡可能判斷疼痛性質，對癥施治。要考慮生理時段、疼痛部位、有無腫物、痛感類型、周期性，結合局部全身癥狀綜合判斷痛因，必要時儀器檢查或病理檢驗。經期乳痛常為沉重、脹痛、鈍痛或短暫針刺感，外上象限壓痛、結節，活動加重；乳腺增生絕經前后均有，乳內條索狀、片塊狀或囊性結節，呈鈍痛、脹痛，持續時間長，疼痛位置表淺。乳癰疼痛劇烈且伴有紅腫熱癥，常難忍受。多數乳痛與癌癥無關，乳癌早期少有痛感。乳房隱痛時長或日益加重，有凹凸不平、邊緣不清、按之不動的腫塊，疼痛難緩解尤其牽扯腋下者，須及早就醫診查。心臟、頸椎病、胸壁疾病等，可誤認為乳房疼痛；肋軟骨炎、肋間神經痛、肺部疾病或可引起胸部疼痛，需認真鑒別。

緩解痛感方法。按摩乳房是緩解乳痛的有效辦法。正確按摩可疏通淋巴系統、消除水腫，也可疏通乳腺管、清除積乳，對經前和產后乳痛都有效果。針灸、點穴、刮痧等中醫手法，都能起到鎮痛作用，也能輔助治療乳腺疾病。熱敷、冷敷、冷熱交替敷可緩解疼痛癥狀，對寒性或瘀阻型悶痛、隱痛可熱敷，對紅腫熱痛、焮紅灼痛應冷敷。外敷仙人掌、蒲公英、綠豆粉、涼面餅，是家庭常用緩解熱性乳痛的方法；取整片包心菜葉用搟面杖碾壓后包敷乳房，是最簡便的緩解乳癰腫痛的家用偏方。

積極對癥施治。治療乳痛提倡中西醫結合。乳痛證型常有肝郁氣滯、肝郁脾濕、肝腎陰虛、沖任不調等，以疏肝理氣、健脾利濕、滋腎養肝、調攝沖任為治則，常用成藥有逍遙丸、乳癖消、乳康片、乳寧顆粒等。針灸、方藥對乳癖及疼痛有一定療效，療程稍長。對增生嚴重、疼痛明顯、影響工作生活者，可遵醫囑止痛或手術。乳癰腫痛，針灸、按摩、中藥可在不中斷哺乳下治療，炎癥明顯者可用抗生素，膿腫或潰破則手術引流。人工流產后脹痛，服維生素B6，炒麥芽80克濃煎（泌乳者）去渣飲用一周。乳癌術后并發局部及上臂水腫脹痛，采用針灸、按摩方法輔助治療，效果明顯。