治前列腺增生應定期調藥

文/王傳航

“大夫，我一直堅持吃藥，為什么效果不好？”臨床上，常有前列腺增生患者帶著這個疑問前來就診。實際上，這些患者雖“堅持吃藥”，卻沒有定期復查并調整用藥方案。如果長期如此，不僅前列腺增生治不好，還可能損害膀胱功能，以致患者生活質量下降。

前列腺增生首次服藥3月后復查

一般而言，前列腺增生患者首次服藥3個月時，應到醫院復查，評估排尿功能和癥狀嚴重程度；之后每過一年再復查評估一次，明確癥狀是否緩解。醫生會根據患者的病情變化，考慮是否調藥。

根據具體藥物不同，復查時間也有區別

例如甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、坦索羅辛等服用6周后無效，就應在醫生指導下調藥，但有些藥3個月才能看出效果。建議在醫生開藥時認真記下需復查的時間。

長期服藥效果不好及時調藥

前列腺增生的患者以老年男性居多，他們在初次就診，醫生開藥后，多不會再跑到醫院復查，而是由家屬直接在門診拿藥。如果長期用某種藥后效果不達標，又沒有及時調藥，可能因排尿困難等損傷膀胱的順應性，導致逼尿肌收縮無力（即沒有力氣排尿），嚴重時會喪失排尿功能，建議癥狀改善不明顯的患者及時去醫院復診，在醫生的指導下調整用藥。

病情嚴重者推薦聯合用藥

對于排尿困難，前列腺體積又明顯增大的患者，單純使用某種藥物，可能效果不理想。因此醫生往往主張聯合用藥。聯合治療主要是同時用5α還原酶抑制劑和α受體阻滯劑。它適用于前列腺體積明顯增大、排尿困難等癥狀嚴重，或疾病發展快的患者。如研究結果顯示，多沙唑嗪和非那雄胺合用，可顯著降低疾病發展。有時，醫生在聯合用藥時，還會辨證施治，加用一些中成藥或植物制劑。癥狀好轉后，就可減藥。

提醒：前列腺增生是種進展緩慢的疾病，單純藥物治療只能緩解癥狀及延緩進展，部分患者最終需遵醫囑通過外科手術或微創治療解除排尿困難及并發癥。