不容小覷的耳鳴

◎ 王東

根據統計，耳鳴患者的數量僅次于聽力不良的患者，而這些患者因為耳鳴情形，而影響其日常生活，造成其身心疲乏不堪，足見耳鳴的影響嚴重性。

所謂耳鳴，是指當我們的耳朵在沒有外來聲音的刺激之下，自己卻能感受到叮當聲或轟隆隆等可能是從耳部或頭部聽到的聲響。耳鳴依其發生時間的長短來分類，為短暫性(急性)耳鳴及慢性耳鳴兩種。短暫性耳鳴，是指最近才產生而以前沒有，時間在3個月內發生的耳鳴；慢性耳鳴，是指超過3個月以上。

另外，耳鳴也有“他覺性耳鳴”及“自覺性耳鳴”兩種。他覺性耳鳴占少部分，即是他人也可以用儀器或耳朵，聽到患者所抱怨的耳鳴聲；而自覺性耳鳴則占較大比例，是只有患者自己本身才能聽得到，但別人卻無法聽得到的耳鳴聲。

九成患者聽力缺損

耳鳴常見的原因是“血管性疾患”，例如靜脈、動脈及動靜脈瘺管等問題及“肌肉性疾患”，例如中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題所造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。

外耳的疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化癥）、內耳的疾患（梅尼爾氏癥、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及神經傳導路徑的疾患（聽神經瘤、腦干血管硬化）及大腦皮質的疾患（腦中風、退化癥、失憶癥）等，只要在聽覺傳導路徑中任何一處出了問題，就可能產生異常的聲音。

耳鳴患者常常有聽力缺損情形，約占百分之九十。

耳鳴困擾分程度

耳鳴在臨床上常呈現多樣化，可以是單側性或雙側性，也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音、或其他各種不同的音色，如蟬鳴聲、嗡嗡聲、滴答聲、轟隆聲、蟲叫聲和叮當聲等。

耳鳴困擾的程度，臨床上使用方便的分類，一般可分成4個等級：程度一為要在非常安靜時，仔細聽時，才能聽得到耳鳴聲；程度二為稍為安靜時下，例如睡覺時，就可聽到耳鳴聲；程度三為在吵雜的環境中，其耳鳴聲可以勉強聽不到；程度四為即使在吵雜的環境中，其耳鳴聲仍然非常大聲。

耳鳴的病因病機

中醫自古有“腎主耳，腎開竅于耳”之說，使許多人認為耳鳴必是腎虛所致，其實耳朵與其他臟腑經絡有著廣泛的聯系，五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。

導致耳鳴的病因，較常見的有風熱外邪侵襲、肝火上擾清竅、痰火壅結耳竅、腎精虧虛及脾胃虛弱等。風熱侵襲的耳鳴，起病較急但癥狀較微，耳內憋氣作脹和阻塞感較明顯。肝火上擾的耳鳴，癥見耳鳴發病突然，耳鳴如聞潮聲，癥狀和情志誘發有關，常在郁怒之后發生或加重。痰火壅結的耳鳴，癥見兩耳內鳴響，如聞呼呼聲，頭昏沉重，或兼有咳嗽痰多。腎精虧虛耳鳴，癥見耳內常聞蟬鳴之聲晝夜不息，夜間較甚，聽力逐漸下降，常兼有虛煩失眠、頭暈目眩、腰膝酸軟等。脾胃虛弱耳鳴，癥見過勞則耳鳴更甚，耳內有突然空虛或發涼的感覺，倦怠乏力，納少或食后腹脹等。

作息正常最重要

由于耳鳴的成因相當復雜，尤其是慢性耳鳴患者，治療會是一個相當漫長的過程，因此，平常生活精神的調暢和作息規律的保持是十分必要的。

在日常生活中，患者應有樂觀豁達的生活態度，分散自己對耳鳴的關注。避免在高分貝的噪聲環境下長時間逗留，但也不要長期處于過分安靜的環境中。少吸煙、少飲酒，保持充足的睡眠。這不僅關系到患者的生活質量，對提高治療效果也有積極的作用。