管理好自己的血壓，醫(yī)生診治看重家庭血壓數(shù)據(jù)

文/王婷婷 趙非一

正確的血壓測(cè)量對(duì)高血壓的診斷極其關(guān)鍵。然而，在醫(yī)院一次測(cè)量真的能夠代表一天的血壓真實(shí)狀態(tài)嗎？顯然不能，情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)都影響著血壓值。所以，作為診室血壓的補(bǔ)充，家庭血壓測(cè)試能幫助醫(yī)生更好地診治高血壓。

診室測(cè)量存在隱匿情況

許多高血壓患者沒有任何癥狀，他們無法感受到自己什么時(shí)候血壓升高了，只能通過量血壓得知。然而，一次去體檢中心或是醫(yī)院測(cè)量的血壓偏高，并不說明得了高血壓，因?yàn)檠獕簬缀蹼S時(shí)都在變化。正常人的血壓在早上最高，晚上最低，還受到一天里人的飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)、壓力等因素而波動(dòng)。因此，要診斷是否患有高血壓需要有系統(tǒng)的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般以診室血壓測(cè)量結(jié)果為主要診斷依據(jù)。首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱，應(yīng)在4周內(nèi)復(fù)查兩次，非同日3次測(cè)量均達(dá)到上述診斷界值，即可確診。但是也不排除特殊情況。例如，有的人有“白大衣高血壓現(xiàn)象”，一到診室就緊張，在醫(yī)院里測(cè)量的血壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平時(shí)的血壓。還有的人正好相反，平時(shí)血壓高，但是在診室里測(cè)量又正常，這些是所謂的“隱匿性高血壓”。有這樣的情況，在醫(yī)院所測(cè)得的血壓并不能說明問題，那么在家反復(fù)多次測(cè)量日常生活狀態(tài)下的血壓，更有助于醫(yī)生的診斷。家庭自測(cè)血壓除了能夠幫助醫(yī)生更好地診斷、甄別高血壓類型外，還有助于醫(yī)生評(píng)估患者的治療效果。因此，每個(gè)家庭都需要一個(gè)血壓計(jì)，它不僅能夠幫助患有高血壓的家庭成員合理地進(jìn)行血壓控制，也為其他家庭成員定期測(cè)量血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制高血壓。

家庭自測(cè)血壓有哪些難點(diǎn)

然而，很多家庭血壓測(cè)量的質(zhì)量和測(cè)量方法卻讓人頭疼，很多高血壓患者普遍存在以下問題。

不能準(zhǔn)確地測(cè)量出血壓。測(cè)量出的血壓值不準(zhǔn)確主要與測(cè)定體位不正確、血壓計(jì)袖帶大小不合適相關(guān)。如果采用上臂式血壓計(jì)，測(cè)量血壓的姿勢(shì)與在診室測(cè)量時(shí)一致。坐在椅子靠背上休息至少五分鐘后開始測(cè)量，測(cè)量時(shí)將捆綁袖帶的上臂置于與心臟同一水平位置，兩腿放松、落地。

不能持之以恒。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南建議，應(yīng)該連續(xù)測(cè)7天，每日早、午、晚各2～3次，時(shí)間間隔1分鐘。2017美國(guó)《高血壓防治指南》建議，應(yīng)該在早上服藥前和晚餐前至少測(cè)量2次血壓，間隔1分鐘，然后取平均值。如果更換降壓藥，則應(yīng)在藥物變動(dòng)2周后獲取1周的血壓值，予以醫(yī)生評(píng)判。可很多患者在家測(cè)量并沒有嚴(yán)格按照指南，也很難持之以恒。

較難完整地記錄血壓值。很多患者會(huì)忘記記錄自己每次測(cè)量的血壓值，有的患者甚至為了自己記錄好看些，刻意更改自己的血壓值，有的壓根就嫌麻煩不記錄。那么，最后這些數(shù)據(jù)存在“錯(cuò)誤”，也很難幫助醫(yī)生診斷和治療。