文/劉薇
新生寶寶口腔里沒有牙齒,乳牙的牙孢隱藏在頜骨內,上面覆蓋著粉嫩的牙齦。一般情況下,等到寶寶6到8月齡時開始萌出乳牙,不過事實上,出牙的時間每個寶寶并不相同,早的4月齡就有出牙的,而晚的可以延遲到10月至12月齡。
新生寶寶口腔里有時候可以見到乳白色的米粒狀物或球狀物,媽媽會誤以為那是“乳牙”,其實那是牙板上皮殘余增殖形成的角化物,俗稱“板牙”或“馬牙”,常見于新生寶寶口內牙槽嵴黏膜上,大多一周左右可以自行脫落,千萬不要拿布去擦蹭,以免感染。
寶寶乳牙的萌出有自己的“習慣性”順序,最先萌出的是下面的兩顆中切牙(下門牙),然后是上面的兩顆中切牙(上門牙);接下來是上面的兩顆側切牙,然后是下面的兩顆側切牙;再下來順次出現的是下面的第一乳磨牙、上面的第一乳磨牙,下面的尖牙、上面的尖牙,上面的第二乳磨牙、下面的第二乳磨牙。
全副乳牙大多數情況下應該在寶寶2歲半的時候出齊,上下位置基本對稱。2歲以內的寶寶乳牙數量可以用“月齡減4或6”(顆)加以推斷,即16月齡大的寶寶應該出牙數量為10至12(顆)。
絕大多數寶寶乳牙萌出時間段在4月齡到12月齡之間,如果乳牙萌出過早,可能會因為牙根過淺而容易發生松動,一旦乳牙非常松動,就需要拔除,以免脫落誤入食道或氣管內,引發危險;倘若乳牙萌出過晚,則應注意寶寶是否存在鈣、維生素D缺乏或代謝異常等問題。
恒牙的萌出時間一般在6歲至12歲之間,口腔內乳牙逐漸脫落,恒牙相繼萌出,恒牙和乳牙發生交替,很長一段時間內,寶寶口腔內既有乳牙又有恒牙,醫學界稱之為“混合牙列”時期。在此階段,牙齒一般遵循“一定時間、按照順序、左右對稱、先下后上”的原則更換。
自6歲左右,寶寶開始萌出第一顆恒牙,大多為第一磨牙(俗稱六齡牙),長在全排乳牙之后;還有一種可能,就是下中切牙。然后自7至12歲開始按照從前向后的順序,萌出的恒牙逐個替代同位置的乳牙,只有尖牙例外,有時候會晚于第一前磨牙萌出。恒牙開始萌出時,有的寶寶可以提前到5歲,有的則錯后到7歲。12歲左右一般萌出第二磨牙。
乳牙尚未脫落,恒牙已經萌出,這種情況并不少見,于是恒牙萌出便會缺乏位置,形成恒牙錯位萌出,兩者重疊,此時的正確做法是,到正規醫療機構檢查,并及時拔除乳牙,為恒牙的正常萌出掃清障礙。但應注意,有的乳牙雖然松動了,但其實牙根只是脫離了一半而已,故此不要自己隨意拉扯,以免造成損傷和感染。