生了這些病，還能繼續哺乳嗎

文/侯燕文

乳房濕疹

季節交替時是過敏的高發季，尤其是黃梅季節，有的媽媽乳房上會出現一塊塊密集的粟粒狀的小丘疹和小水皰，伴有抓痕、瘙癢不安以至于影響睡眠，這就是濕疹。其實濕疹只是皮膚上的問題，并不影響乳汁的質量。所以媽媽們盡可以放松心情，因為過分緊張反而會擾亂內分泌而誘發濕疹。需要提醒的是，媽媽們要注意飲食和護膚品的選擇；避免搔抓，切忌用堿性肥皂和過熱的水擦拭皮膚；哺乳后也不要急于穿上衣服，待乳頭風干后再穿衣。然而濕疹可能會有反復，所以必要時請及時到皮膚科或乳腺科就診，切記不能隨意用藥，積極預防，正確應對。

乳腺炎

產后3～4周是急性乳腺炎的高發時段，乳腺炎通常是乳腺的化膿性感染，伴隨類似感冒的癥狀。

當乳汁存留于部分乳腺管中，會因排出不暢而導致腫脹。最初的非感染性乳腺炎，若保持乳腺管通暢，鼓勵更多次地持續喂哺，就可以改善癥狀并且得以消退。

然而若不及時處理，時間超過24小時，體溫超過38.5攝氏度，癥狀沒有改善，腫脹的乳房會被細菌進一步感染，就會引發急性乳腺炎。此時就需要及時就醫，合理使用抗菌藥了。而媽媽需要向醫生表達其準備繼續母乳喂養的意愿，選擇安全、短效、脂溶性低的抗菌藥。媽媽們應該根據醫囑正確使用布洛芬、青霉素等相關藥物。媽媽不必緊張，繼續讓寶寶勤吸吮，以減輕乳汁瘀積的癥狀。

對乳腺炎的預防遠勝于治療，預防仍然是控制乳腺炎發生與發展的關鍵。首先要避免排乳不暢，做到正確含接，有效的乳汁移除是最為重要的方法與手段。因此，應避免突然的斷奶或長時間不喂奶，注意避免乳頭損傷和因文胸太緊壓迫乳房，忌穿緊身內衣，避免過度勞累和壓力，注意休息和睡眠，補充充足的水分和均衡的營養，保持良好的機體狀態，提高機體抵抗力都是至關重要的。此外，培養良好的衛生習慣，注意手衛生。同時需要提醒的是，突然中止哺乳可能會使原本已經發生的乳腺炎進一步加重，從而導致乳腺膿腫的發生。所以，家庭成員特別是新爸爸的鼓勵支持與幫助對哺乳媽媽來說尤為重要。爺爺、奶奶、外公、外婆就不要太多干涉了，給媽媽信心就好！

乳腺相關手術

在咨詢門診經常會遇到些曾經做過乳房手術的媽媽擔心后續的喂養問題，哺乳通常與乳房手術切口的位置及神經密切相關。如乳房皮脂腺囊腫手術，由于病灶本身位于皮膚及緊鄰皮膚的皮下組織內，手術未傷及腺體，因此對泌乳基本不會有影響。而乳腺纖維腺瘤，由于手術切除的腫瘤位于乳腺組織中，甚至位于乳房深部，對相關的乳腺組織累及和傷害也較多，可能造成部分腺體的泌乳功能喪失，而剩余的乳腺組織在一般情況下是正常的，可以繼續泌乳和哺乳。如果某些手術切口是環乳暈式手術，則會造成乳暈下乳管嚴重損傷，疤痕愈合堵塞相應的乳腺管而造成乳汁分泌受阻，同時容易損傷第四肋間神經，影響乳暈區域的感覺，從而對泌乳產生重要的不良影響。

乳腺惡性腫瘤的手術治療方法有保乳術和乳腺全切術。盡管術側乳房的泌乳功能會受到影響，但不影響健側功能。可是由于乳腺癌術后會有很多相關的全身治療，如化療、靶向治療及內分泌治療等。通常我們會建議使用此類藥物的媽媽們暫停哺乳，治療結束后繼續哺乳。

治療結束后的哺乳對嬰兒無害，更不會增加乳腺癌復發的風險，母乳喂養甚至能改善母親的生活質量，因此我們應鼓勵媽媽母乳喂養。同時，也需要嚴密監測嬰兒的生長發育情況，做好媽媽的預期評估和心理疏導。在鼓勵媽媽哺乳的同時，教會媽媽如何正確判斷嬰兒的生長發育，確保攝入足夠的乳汁。