有一種療法叫作“以毒攻毒”

羅 紅

張阿姨6年前退休后，每天做做飯、跳跳舞，生活十分愜意。5年前，張阿姨左側眼角和下眼瞼會偶爾跳幾下，但并沒有引起她的重視，后來漸漸發展到左側嘴角抽動，情緒激動、精神緊張時尤為嚴重，眼睛都睜不開，嘴角抽搐。張阿姨到附近醫院就診，被醫生診斷為“面肌痙攣”，經藥物治療后沒有明顯效果，癥狀逐漸加重。聽熟人說起荊州市第一人民醫院康復醫學科擅長治療這種病癥，隨即張阿姨隨即來到該科。醫生在對張阿姨的病情進行詳細分析研究后，考慮可以給予局部注射治療，隨即為張阿姨注射了1次小“毒”針。漸漸地，張阿姨嘴角抽搐次數開始減少，癥狀逐漸緩解。

那這個奇妙的小“毒”針是什么呢？為什么又叫“毒針”呢？小“毒”針名叫肉毒毒素，是以往食物中毒的主要原因之一。不過，通過現代工藝的去毒提純，目前已經廣泛應用于治療各種肌肉痙攣性疾病，如面肌痙攣、痙攣性斜頸、腦卒中后的肌肉痙攣，也可用來治療各種疼痛如緊張性頭痛、偏頭痛、頸源性頭痛、肌筋膜疼痛、慢性腰背痛、“網球肘”等。

肉毒毒素是什么？

肉毒毒素是厭氧菌梭菌屬肉毒桿菌釋放的一種外毒素，共有7個類型（A、B、C、D、E、F和G）。研究較多的是A、B兩種亞型，A型活性強、作用時間長，毒性也最強，臨床應用以A型為主，B型可作為對A型抗毒素產生抗體患者的替代治療。

肉毒毒素治療肌痙攣性疾病效果好

肌痙攣（俗稱“抽筋”）是肌肉不自主的運動過度，痙攣表現多種多樣，具體取決于病灶的大小、部位等。肌痙攣可導致各種有害的結果，如疼痛、畸形和功能受損。局部肌肉注射肉毒毒素是治療局灶性肌痙攣普遍采用的方法，患者耐受性很好，有大量強有力的證據說明了這種方法能降低痙攣患者的肌肉張力。如A型肉毒毒素治療眼瞼痙攣的有效率一般在80%以上，約50%的患者恢復正常的或接近正常的視覺功能。雖然有15%～50%的患者出現上瞼下垂、視物模糊、局部痛脹感、瞼外翻和眼部刺激癥狀等副作用，但輕微、短暫，且均可恢復。

A型肉毒毒素治療痙攣性斜頸的有效率為53%～90%，其伴隨癥狀如震顫、肌痛等也得以緩解。起效時間平均為1周，癥狀改善的最佳期在三個半月。副作用為注射部位及周圍疼痛、頸肌無力、吞咽困難、惡心等，以吞咽困難最常見，多數副作用在停藥兩周內自愈。

肌注肉毒毒素還能明顯改善腦卒中所引起的肌痙攣。近幾年，在我國，肉毒毒素注射在腦卒中后肌痙攣的臨床應用亦越來越廣泛。腦卒中后上肢痙攣患者注射肉毒毒素后改善肌張力障礙及后期的康復療效是肯定的，且不需要重復注射。有人認為，可能是肉毒毒素直接作用于神經中樞或通過改變肌肉活動的傳入促使脊髓突觸重組；另一種可能是治療后患者活動性增加，減弱了健側大腦半球對患側大腦半球的抑制作用。

還有一些與肌痙攣相關的疾病也可用肉毒毒素治療，這包括手震顫、喉肌力障礙、因脊髓損傷引起的神經源性膀胱與直腸括約肌痙攣、多發性硬化癥引起的腿痙攣和腦癱兒童的痙攣狀態。肉毒毒素對運動功能亢進和肌肉緊張性失調也有作用，包括抽搐、磨牙癥和肌肉痙攣引起的疼痛等。

專家提醒，只有在肌痙攣的評價和治療方面有經驗的臨床醫生才能注射肉毒毒素。因此，患者有肌痙攣癥狀時，最好到正規醫院康復科及時就診，進行詳細檢查，制訂明確、切實可行并且可測評的目標，然后合理使用肉毒毒素治療。